Как заполнять ад в температурном листе

Ад как правильно отмечать в температурном листе. Как заполнять температурный лист

Как заполнять ад в температурном листе

УЧЕБНО ПОСОБИЕ

ЗАПОЛНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ЛИСТА

Составитель: Прищепова Оксана Михайловна, преподаватель анатомии и физиологии, патологической анатомии и патологической физиологии, первая квалификационная категория по специальности «Преподаватель».

Рассмотрено цикловой комиссией общемедицинских дисциплин

Протокол № от « » 2012г.

Председатель цикловой комиссии

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Температурный лист – это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной – дата и время измерения.

Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой (см.).

Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

На стандартной форме температурного листа (рис.) показатели пульса, дыхания и артериального давления отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели – в нижней части температурного листа под температурной кривой.

В некоторых специализированных лечебных учреждениях используют формы температурного листа, отличные от принятых в общих соматических стационарах; в таких температурных листах можно отражать больше показателей.

Температурный лист хранится в истории болезни.

Рис 1-9. Различные виды температурных кривых.

Рис 1-7 Лихорадки: рис. 1 – постоянная; рис. 2 – послабляющая; рис. 3- перемежающаяся; рис. 4. – гектическая; рис. 5 – возвратная; рис 6 – волнообразная; рис. 7 – неправильная. Рис. 8. Кризис. Рис. 9. Лизис.

КАК ЗАПОЛНЯТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Температурный лист является медицинским документом, в котором графически отражаются колебания температуры тела больного в течение суток. Обычно его заполняют в случае длительной болезни, особенно при лихорадочных состояниях, когда важно иметь представление об изменении температуры тела по дням.

На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной кривой больному необходимо измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты измерений записываются в контрольный лист.

Затем следует проставить точками ежедневные показания термометра против соответствующих значений. Соединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует ежедневно после каждого измерения температуры.

Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента.

Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости.

Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания, артериального давления указываются напротив обозначений вертикальной шкалы. Другие показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой.

В некоторых лечебных учреждениях используются иные формы температурного листа, отличающиеся от стандартных. В них может отражаться большее или меньшее количество показателей.

Температурный лист хранится в истории болезни и является для врача ценным источником информации, поскольку по характеру изменения зубцов графика, их величине можно уточнить диагноз, сделать прогноз течения болезни, а также прописать соответствующие лекарства или назначить дополнительные обследования.

  • Нарушение температурного гомеостаза организма является главным звеном патогенеза гипертермии на стадии декомпенсации.
  • Основные черты чистой монополии. Виды монополий. Спрос на продукт и предельный доход монополиста
  • ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ
  • ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ
  • Температурный лист- медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больного.

    В него заносят также результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частоту дыхания и пульса, величину АД, количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи и др.

    , а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больного (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

    Температурный лист хранится в медицинской карте стационарного больного. На вертикальной шкале температурного листа обозначены показатели температуры тела от 35 до 41. На горизонтальной шкале ­дни пребывания больного в стационаре с подразделением каждого дня на графы “утро” и “вечер”.

    Проставляя точками, ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию – температурную кривую. Показатели пульса, дыхания и АД отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели в нижней части температурного листа под температурной кривой.

    3аполнение температурного листа производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

    Температурный лист, вести который доверено медсестре, – важный медицинский документ, он не только дополняет историю болезни, но при хорошем ведении заменяет ее во время обхода, а в ряде случаев дает ориентиры для диагноза, выбора метода лечения и даже прогноза. Хорошо оформленный температурный лист наглядно отражает динамику состояния больного.

    Начинают лист фамилией, именем и отчеством больного. Диагноз не проставляют с тем, чтобы у всех листы выглядели одинаково и не вызывали любопытства со стороны больных.

    Если температурный лист висит на кровати, то прежде всего отметку температуры удобнее сделать на нем. Во избежание путаницы температуру надо отметить тотчас же, взяв градусник у данного больного.

    Графическая регистрация состояния больного – дело весьма перспективное,- и при соответствующей разработке можно создать такие листы, которые будут давать подробнейшую информацию о больном, по пока сестре поручено четко отмечать в листе лишь 3-4 основных показателя состояния больного.

    Лихорадка может быть субфебрильной, когда тем­пература колеблется от 37 до 38°, умеренной (38-39°) и высокой (выше 39°), гектической (39-40°).

    Лихорадка проходит три стадии, которые должна знать медицинская сестра, так как тактика ее поведе­ния при этом имеет свои особенности.

    Первая стадия лихорадки характе­ризуется постепенным повышением темпера­туры, сопровождаю­щимся резким озно­бом, посинением (циа­ноз) губ и конечностей, головной болью и об­щим плохим самочув­ствием. В этой стадии больного следует хоро­шо укрыть, обложить грелками, поить теп­лым чаем, следить за всеми физиологическими отправ­лениями.

    Вторая стадия – максимального повышения температуры – характеризуется усилением головной боли, сухостью во рту, гиперемией кожных покровов, иногда бредом и галлюцинациями. В этой стадии не­обходимо следить за больными.

    На лоб можно поло­жить пузырь со льдом. Необходимо чаще поить больного морсом, чаем с лимоном, соками и т. д.

    Во время бреда или галлюцинаций нужно установить персональный пост около больного, чтобы он не упал с кровати, надо надеть на нее сетку.

    Третья стадия протекает по-разному, так как падение температуры может быть критическим и литическим.

    Литическое падение температуры проис­ходит постепенно и сопровождается появлением не­большой испарины, слабостью, после чего больной за­сыпает.

    Критическое падение температуры быстрое, на­пример с 39-40° до 35-33°. Такое быстрое падение температуры сопровождается” резкой слабостью и обильным потоотделением.

    При критическом падении температуры иногда резко снижается артериальное давление, пульс ста­новится нитевидным, конечности холодеют, появляет­ся цианоз. В таких случаях необходимо принять срочные меры: ввести вещества, повышающие арте­риальное давление, обложить больного грелками, сле­дить за пульсом и давлением.

    Рис. Температурный лист.

    ?

    • показатели термометра
    • синяя шариковая ручка
    • черная шариковая ручка
    • простой карандаш

    В медицинской практике для правильной постановки диагноза важное значение имеют общие характеристики больного(физиологические константы) . К ним относятся: артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений, температура и др. Эти показания записываются в температурный лист два раза в день. В температурном листе графически регистрируется показатели артериального давления, пульса и температуры.

    Заполнение температурного листа начинается с записи фамилии, имени и отчества. больного, написания даты и номера палаты пациента. В самом верху листа выделены три шкалы » Дата», «День болезни» и «День прибывания в стационаре». Их заполняют соответственно.

    Под ними слева выделяют так же три колонки, в которых стоят буквы П, АД и Т, что означают — пульс, артериальное давление и температура соответственно.

    В нижней части температурного листка цифрами регистрируются показатели дыхания, суточного диуреза (мочи) , измерение массы тела, а так же количество выпитой и выведенной мочи за сутки — водный баланс.

    Следует обратить внимание на то, что графа » День прибывания в стационаре разделана на две части «у» -утро и «в» — вечер». Поэтому показатели в температурный лист записываются утром и вечером.

    Занимаются этим средние медработники, после измерения температуры больных. По вертикальной линии «Т» обозначены показатели температуры от 35 до 45°.

    Цена одного деления соответствующая графе температуры — 0,2, на это следует обратить внимание для того, чтобы не совершать ошибок.

    Важно знать, что показатели температуры обозначаются точкой, а затем соединяя все точки выстраивается ломанная кривая, которая называется температурная кривая. Показатели температуры, как правило, записываются черной пастой, а показатели давления и пульса — красной.

    Важно помнить некоторые нюансы и правильно проводить расчет по шкале температуры, так же нужно помнить о том, что некоторых лечебных учреждениях температурный лист выглядит слегка по другому. Помимо всех вышеперечисленных показателей на нем могут отражаться ещё дополнительные.

    Зная всё это, построение температурной кривой не составит большого труда.

    Итак, как видно, заполнение температурного листа — простое дело, которое сможет каждый желающий. Но простота не означает малозначимость — именно температурный лист со всей наглядностью показывает динамику заболевания.

    Источник: http://democoder.ru/encyclopedia/ad-kak-pravilno-otmechat-v-temperaturnom-liste-kak-zapolnyat/

    Как заполнять в температурном листе артериальное давление

    Как заполнять ад в температурном листе

    Потребность пациента в поддержании
    нормальной температуры

    Человек удерживает определенную температуру тела независимо температуры окружающей среды. В обычных условиях люди не чувствуют своей температуры благодаря центру терморегуляции – обеспечивает баланс теплопродукции и

    теплоотдачи.

    Температура тела человека отражает баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Измеряя температуру тела, оценивают внутреннюю температуру –

    температуру тканей и внутренних органов.

    Организм человека с помощью физиологических механизмов регулирует теплопродукцию и теплоотдачу. Постоянство температуры позволяет адаптироваться к различному климату и к резким колебаниям ночных и

    дневных температур.

    Температура тела человека зависит от
    возраста:

    • у новорожденных36,8 – 37,2 Собменные процессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляцииеще не совершенны;
    • у пожилых – 35,5 – 36,5 С, и подвержена быстрым изменениям при заболеваниях;
    • у взрослых людей – в подмышечной области – 36,0 – 37,0 С (в среднем 36,4 –36,8).

    Базальная температура на слизистой
    оболочке выше кожной на 0,5 –0,8 С.

    В полости рта нормальная температура тела 36,0 – 37,3 С (36,8 С). При измерении температуры в полости рта термометр помещают под язык справа или слева от уздечки и просят пациента держать рот закрытым. Длительность измерения – 3 минуты. Способ не используют у возбудимых детей и детей до 4 лет (при повреждении термометра ртуть попадет в рот –

    опасность отравления).

    В прямой кишке нормальная температура 36,7 – 37,3 С. Значение ректальной термометрии используют для дифференциальной диагностики в экстренной хирургической практике и для детей до 4 лет. Термометр смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 2см. Длительность

    измерения 1 – 2 минуты.

    Физиологические колебания температуры тела в течении дня – разница между утренней и вечерней температурой 0,2 –

    0,5 С.

    Повышение температуры тела выше нормы
    (37,С) – гипертермия (лихорадка).

    Понижение температуры тела ниже нормы
    (35,5 С) – гипотермия.

    Температура тела у детей вследствие недостаточности терморегуляции колеблется в более широком диапазоне по сравнению со взрослыми. За исключением периода новорожденности, она в среднем на 0,3-0,5 выше, чем у взрослых, что связано с большей интенсивностью обменных процессов.

    С возрастом это различие постепенно уменьшается. У новорожденных температура тела, в первые сутки жизни, снижается до 35-35,5 и в течение первых 2-3 недель лабильна. В дальнейшем она колеблется от 36 до 37,2 при измерении в подмышечной ямке.

    Недоношенные дети обладают еще более высокой термолабильностью

    и чаще склонны к гипотермии.

    Повышение температуры тела у детей является распространенным и важным клиническим симптомом.

    При наличии у ребенка высокой лихорадки (39 и выше) говорят о гипертермическом синдроме, который у детей чаще, чем у взрослых, сопровождается функциональными нарушениями (расстройство дыхания и кровообращения, судороги, потеря сознания).

    Частота пульса обычно увеличивается приблизительно на 15-20 ударов в минуту, а частота дыханий на 5-6 циклов в 1 мин на каждый градус повышения температуры тела. Критической температурой тела, как для детей, так и для взрослых считается 42, при этой температуре происходит нарушение обмена веществ,

    в тканях мозга.

    Места измерения температуры тела
    человека:

    • подмышечная впадина;
    • полость уха;
    • полость рта;
    • прямая кишка;
    • влагалище.

    Факторы, влияющие на поддержание
    нормальной температуры тела:

    • интенсивная физическая нагрузка;
    • гормональный фон;
    • кофеин, курение;
    • прием пищи (особенно белков);
    • время суток: 17 – 20 ч – максимальная температура, 2 – 6 ч утра – минимальная;
    • психологические факторы – изменение температуры окружающей среды;
    • заболевания – повышают температуру: инфекции, злокачественные новообразования,инфаркт, кровоизлияние в мозг.

    Термометрия (гр. – теплота, мерить, измерять) – измерение температуры тела и регистрация результатов измерения в температурном листе. В российской медицинской практике для термометрии используют шкалу Цельсия, в США и Великобритании – шкалу Фаренгейта. Для измерения температуры тела используют чаще медицинский ртутный термометр

    (табл.4).

    Таблица 4 – Виды термометров

    Вид термометраМеханизм действияПреимуществаНедостатки
    РтутныйТепло расширяет ртутьУдобство хранения;Низкая стоимость;Доступность;Высокая точность измерения;Легкость обработкиХрупкость;Опасность ртутного загрязнения;Относительно длительный процесс измерения
    ЭлектронныйТепло изменяет количество тока, проходящегочерез датчикБыстрота измерения;Легкость считывания результатов;Высокая точность измерения;Гигиеничность;Прочность;Простота хранения;Экологическая безопасностьДороговизна;Необходимость периодической перекалибровки;Неудобство обработки

    Таблица 4 – Виды термометров

    Химический «термотест» (полимерная пластинка)Тепло стимулирует химическую реакциюПрочность;Удобство применения в детской практике, дляслабовидящих людей;Экологическая безопасность;Быстрота измерения;доступностьНеобходимость строгого соблюдения правил хранения;Применение обычно индивидуальное

    В стационаре температуру тела пациентам
    измеряют 2 раза в день:

    • утром натощак – 7 – 9 ч утра;
    • перед ужином – 17 – 19 ч.

    Термометрия тела – одна из обязательных компонентов обследования пациента для выявления лихорадочных и гипотермических

    состояний.

    Измерение температуры тела у детей должно проводиться минимум 2 раза в сутки: в 7-8 ч и в 18-20 ч. Более точные данные получают при трехкратной (8, 15,20 ч) или четырехкратной (8, 13, 18,22 ч) термометрии тела.

    В случаях субфебрилитета неясной этиологии температура тела измеряется каждые два часа на протяжении нескольких дней. Нормальный циркадный ритм температуры тела у новорожденных и детей раннего возраста отсутствует, он устанавливается после второго года жизни.

    Разница между высшей (днем) и низшей (ночью) точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых, и
    может доходить до 1,4.

    Источник: https://sovterror.ru/kak-zapolnjat-v-temperaturnom-liste-arterialnoe-davlenie/

    Отметить в температурном листе 100 96 108 98 110

    Как заполнять ад в температурном листе

    М-13. Исследование пульса .Отметить в температурном листе 100 96 108 98 110

    Различают венный, артериальный и капиллярный пульс.

    Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы и т. п.).

    В диагностических целях пульс определяют на различных артериях: сонной, височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и др. Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности.

    Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы .

    Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

    Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

    Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

    Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления.

    При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым.

    В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульс мягкий.

    Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное.

    Если пациент выполнял какую то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.

    Начинайте определять частоту пульса в тот момент, когда секундная стрелка находится у цифры 12 (в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет).

    Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

    Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение. Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса — от 50 до 160 в мин.

    Запомните!При значениях частоты пульса от 50 до 100 «цена» деления в температурном листе равна 2, а более 100 — 4.

    Помимо лучевой артерии пульс исследуют и на других артериях.

    Запомните! Места исследования пульса — это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении.

    На сонных артериях исследовать пульс надо с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения артериального давления. У исследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги.

    Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара)

    Оснащение:

    часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

    I. Подготовка к процедуре

    1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

    2. Вымыть руки.

    II. Выполнение процедуры

    Примечание. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».

    3. Прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти).

    4. Определять ритм пульса в течение 30 с.

    5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 с: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный — считать частоту в течение 1 мин.

    6. Сообщить пациенту результат.

    7. Записать результат определения ритма и частоты пульса.

    8. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии — напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает — пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась — напряжение слабое).

    9. Сообщить пациенту результат исследования.

    10. Записать результат.

    III. Завершение процедуры

    11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

    12. Вымыть руки.

    13. Отметить результаты исследования в температурном листе (или в протоколе к плану по уходу).

    Отметить в температурном листе 100 96 108 98 110

    Рекомендуемые страницы:

    Воспользуйтесь поиском по сайту:

    Источник: https://megalektsii.ru/s145639t5.html

    Цифровая и графическая запись темп. тела, ЧДД, Р и АД

    Как заполнять ад в температурном листе

    В лечебном учреждении в постовом температурном листе указывают фамилии всех пациентов по палатам, дату и время измерения температуры (утро, вечер).

    Результаты измерения температуры переносят из постового температурного листа в индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с мед.картой на каждого пациента, поступившего в стационар.

    Помимо графической регистрации данных измерение температуры (шкала «Т»), в нем строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»).

    В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в одну минуту, массу тела, а также количества выпитого за сутки жидкости и выделенной мочи в миллилитрах. Данные о дефекации («стул») и проведенной санитарной обработки обозначают знаком (+).

    По оси абсцисс температурного листа отмечают дни болезни. Каждый день болезни рассчитан на 2-х кратное измерение температуры тела. По оси ординат расположена температурная сетка, каждое деление которой составляет 0,2 градуса С. Соответствующими точками наносят результаты ежедневной двухразовой термометрии. Утренняя температура регистратура регистрируется в графе «У», вечерняя – в графе «В».

    Эти точки соединяют между собой, образуя так называемые температурные кривые, отражающие при наличии лихорадки тот ил иной ее тип. Лихорадкой называется повышение температуры тела, возникающая как активная защитно – приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители.

    МАНИПУЛЯЦИЯ № 50

    ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

    Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.

    Показания:

    1. Оценка физического состояния пациента.

    2. Заболевания органов дыхания.

    3. Назначение врача и др.

    Противопоказания: Нет.

    Оснащение:

    1. Часы с секундной стрелкой или секундомер.

    2. Ручка.

    3. Температурный лист.

    Возможные проблемы пациента: Психоэмоциональные (возбуждение и т.д.)

    Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. Приготовьте часы с секундомером или секундомер.

    2. Вымойте руки.

    3. Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.

    4. Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

    5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.

    6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.

    7. Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

    8. По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.

    9. Вымойте руки.

    10. Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.

    Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.

    Обучение пациента или его родственников:

    Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

    Примечания:

    1. В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 – 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.

    2. Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД – брадипноэ; апноэ – отсутствие дыхания.

    3. Типы дыхания: грудное – у женщин, брюшное – у мужчин, смешанное – у детей.

    4. Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.

    МАНИПУЛЯЦИЯ № 51

    ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

    Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.

    Показание:

    1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

    2. Назначение врача.

    Противопоказания: Нет.

    Оснащение:

    1. Часы с секундной стрелкой.

    2. Авторучка.

    3. Температурный лист.

    Возможные проблемы пациента:

    1. Негативный настрой к вмешательству.

    2. Наличие физического ущерба.

    Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. Получите информированное согласие пациента.

    2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.(Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковы.)

    3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

    4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

    5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

    6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

    7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.

    8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

    Оценка достигнутых результатов. Пульс исследован. Данные занесены в температурный лист.

    Обучение пациента пли его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

    Примечания:

    1. Места исследования пульса:

    · лучевая артерия

    · бедренная артерия

    · височная артерия

    · подколенная артерия

    · сонная артерия

    · артерия тыла стопы.

    2. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.

    3. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту.

    4. Увеличение частоты пульса (более 80 ударов в минуту) – тахикардия.

    5. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) – брадикардия.

    6. Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства .

    Манипуляция № 52

    «Измерение АД»

    Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.

    Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах, на головную боль, слабость, головокружение).

    Противопоказания: Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы.

    Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

    Возможные проблемы пациента:

    1. Психологические (не хочет знать величину артериального давления, боится и т.д.).

    2. Эмоциональные (негативизм ко всему) и др.

    Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающейсреды:

    1. Получите информированное согласие пациента.

    2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

    3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

    4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

    5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

    6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

    7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

    8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

    9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

    10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое),например, 120\75 мм рт. ст.

    11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

    12. Уберите все лишнее.

    13. Вымойте руки.

    14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

    Запомните! Артериальное давление нужно измерять 2-3 раза на обеих руках с промежутками в 1-2 минуты за достоверный брать наименьший результат. Воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

    Оценка достигнутых результатов: Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист.

    Обучение пациента или его родственников:

    Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

    Примечания.

    В норме у здоровых людей цифры артериального давления зависят от возраста. Показания систолического давления колеблется в норме от 90 мм рт ст. до140 мм рт ст., диастолическое давление – от 60 мм рт ст. до 90 мм рт ст. Повышение артериального давления называется артериальной гипертензией. Понижение артериального давления называется гипотензией.

     Манжетку для измерения АД обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, двукратное протирание с интервалом 15 мин.

    Фонендоскоп протирают 70% раствором этилового спирта.

    Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 3437;

    Источник: https://studopedia.net/10_7974_tsifrovaya-i-graficheskaya-zapis-temp-tela-chdd-r-i-ad.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.