Кт для детей вред

Содержание

Плюсы и минусы проведения КТ ребенку

Кт для детей вред

Компьютерная томография (КТ) позволяет диагностировать множество заболеваний на ранней стадии и считается наиболее информативным методом обследования.

Однако КТ ребенку назначается только при наличии обоснованных и четких показаний. Проведение такой диагностики должно предусматривать соотношение пользы и возможных рисков.

Даже к сниженной дозе рентгеновского излучения детский организм более восприимчив, чем организм взрослого человека.

Лучевая нагрузка опасна и нежелательна из-за риска развития раковой опухоли, но и объектом фобии компьютерная томография для детей не должна быть.

Показания и противопоказания

КТ-сканирование необходимо для визуализации состояния внутренних органов. Чаще всего на обследование направляют детей с травмами и ушибами мягких тканей. Компьютерная томография в данном случае нужна для выявления нанесенного внутренним органам вреда: позволяет оценить характер повреждений, обнаружить скрытые кровотечения и гематомы.

Крайне важны данные сканирования при травмах головы.

Для назначения КТ головы грудничку показанием могут быть родовые травмы для выявления:

  • внутричерепных кровоизлияний;
  • вдавленнных переломов костей черепа;
  • переломов по швам сегментов черепа.

Для детей постарше сканирование головы после травмы проводят для визуального обнаружения:

  • внутричерепных гематом;
  • переломов основания черепа;
  • переломов костей свода.

Своевременное обнаружение последствий ушибов и травм позволяет предпринять срочные терапевтические меры и сохранить здоровье и жизнь ребенку.

Необходима диагностика головного мозга и при других патологиях:

  • сосудистых аномалиях;
  • опухолях, кистах;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • хроническом отите и аномалиях развития внутреннего уха (КТ височных костей);
  • появлении признаков психических расстройств.

С помощью компьютерной томографии обследуют у детей органы брюшной полости, сердечно-сосудистую систему, спинной мозг и скелет.

Показанием могут служить не только подозрения на аномалии в развитии органов или травмирование, но и некоторые патологии, требующие подтверждения и обнаружения места локализации очага:

  • острые и хронические заболевания кишечника, легких и др. внутренних органов;
  • аппендицит;
  • тахикардия;
  • камни в почках и мочевыводящих путях;
  • новообразования, кисты, метастазы;
  • патологии тазобедренных суставов;
  • дистрофия костных структур, трещины и переломы костей;
  • травмы сосудов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мягких тканей.

КТ при этом назначается в крайних случаях, обоснованных срочностью оценки последствий политравмы, тяжестью состояния ребенка, метастазами. Во многих клиниках используют не менее информативный метод диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такое сканирование менее опасно для ребенка, т.к. основано на электромагнитном излучении.

Незаменимой компьютерная томография считается при диагностике вегетососудистой дистонии у подростков и при предоперационном обследовании пациента.

В некоторых случаях инструментальный метод с использованием современных диагностических аппаратов может быть противопоказан.

Ни взрослое, ни детское КТ-обследование не проводят при наличии у пациента:

  • почечной недостаточности;
  • аллергии на йод;
  • клаустрофобии;
  • неадекватном психическом поведении;
  • гипсовой повязки в зоне, подлежащей сканированию.

Подготовка

Компьютерная томография – процедура безболезненная и не требующая специальной подготовки. Родители должны уведомить врача о том, что у ребенка возможны аллергические реакции, важной будет информация о приеме каких-либо лекарств, наличии астмы, сахарного диабета или перенесенных недавно заболеваниях.

Особенности подготовительных мероприятий следует выяснить у врача-рентгенолога.

Если сканирование предполагает контрастное усиление, то нагрузка на организм ребенка будет чуть выше. В качестве побочных эффектов препаратов выступают тошнота, головокружение, зуд.

Период полураспада используемых ультракороткоживущих радиофармпрепаратов составляет 110 минут; через 20 часов опасные вещества полностью выводятся из организма с мочой.

Чтобы снизить реакцию организма на введенные препараты, пациент должен воздержаться от приема пищи за несколько часов до обследования.

Если ребенку назначено сканирование органов брюшной полости, то врач даст рекомендации относительно диеты, которой следует придерживаться в течение нескольких дней. Перед обследованием необходимо очистить кишечник, используя слабительные препараты или клизму.

С какого возраста можно делать и насколько опасно

Диагностическое обследование детей проводят на классическом томографе. Но интенсивность лучевой нагрузки при проведении КТ детям ниже той, которая применяется при обследовании взрослого человека. Совсем безопасной процедура от этого не становится, но высокая информативность метода может стать определяющим условием для проведения.

В педиатрии не исключены патологии, которые становятся абсолютным показанием к проведению КТ новорожденным, годовалым или подросткам. Обязательное условие: проведение диагностики детям до года под наркозом. Это не меньшая опасность для детского организма, чем рентгеновское излучение, но не стоит забывать, что поздняя диагностика заболеваний часто бывает более опасной.

Воспользоваться возможностью обследовать головной мозг при помощи менее безопасного, но столь же информативного метода, можно только в тех случаях, если ребенок грудной; новорожденных, у которых родничок еще не закрылся, чаще направляют на УЗИ. Нейросонография позволяет обследовать все структуры мозга, но после зарастания родничка назначается только КТ.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится одинаково для годовалых малышей и детей старше 10 лет, хотя для каждой возрастной категории есть некоторые особенности. Получить четкие высокоинформативные снимки можно только при условии, что пациент соблюдает все инструкции медицинского персонала и в течение 10-15 минут сохраняет неподвижность.

В силу возраста и темперамента малышам до 7 лет тяжело во время сканирования лежать неподвижно. Поэтому для проведения полноценного обследования и получения достоверного результата компьютерная томография детям до 3 лет (в некоторых клиниках – до 7 лет) всегда проводится под наркозом. Для определения точной дозировки наркоза ребенка взвешивают.

Анестезиолог предварительно должен проконсультировать родителей о подготовке к наркозу, а во время всей процедуры диагностики контролировать состояние ребенка.

Совсем маленьким делают сканирование тоже под общим наркозом. Новорожденных перед процедурой рекомендуется запеленать. Их так же, как и всех пациентов, фиксируют специальными ремнями на кушетке.

Расшифровка результатов

Результаты исследования готовы спустя 30-40 минут после проведения сканирования.

Снимки, получаемые после сканирования, могут дать полную картину о клинических и морфологических проявлениях травм, помогают спрогнозировать дальнейшее состояние ребенка.

Врач назначает лечение при обнаружении на снимках признаков патологий.

Если проводилось сканирование головного мозга, то такими признаками выступают:

  • размытые границы коры мозга;
  • скопление жидкости;
  • сужение или расширение сосудов;
  • повреждения нервных волокон или костной ткани.

При КТ височной кости оценивается патология наружного, среднего или внутреннего уха по наличию гноя, аномалии развития, новообразованиям.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/plyusy-i-minusy-provedeniya-kt-rebenku

Кт ребенку: в каком возрасте назначают, показания к проведению

Кт для детей вред

На сегодняшний момент томографию можно смело назвать одним из популярных, информативных методов обследования. Благодаря процедуре можно без труда у детей обнаружить большое количество всевозможных заболеваний.

При этом от пациента не требуется особых подготовительных процедур, достаточно просто в течение 5-10 минут находиться в неподвижном положении.

Что касается детей – методика остается не менее информативной, но все же мнения педиатров относительно КТ расходятся.

Известно, что доза получаемой радиации присутствует, а она негативно отображается на состоянии детского организма. Чувствительность в 5 раз выше к радиационному воздействию. Опять же, если нужно получить максимум информации о состоянии костей, тканей, органов, то этот метод предпочтительнее.

Рассмотрим, с какого возраста делают КТ детям, в чем особенности проведения процедуры, нужна ли подготовки, противопоказания и прочую информацию о методике.

Можно ли делать КТ детям, с какого возраста

КТ ребенку наносит малое облучение, поэтому назначают процедуру в том случае, если нет абсолютных противопоказаний к прохождению исследования. Многие педиатры утверждают, что доза облучения, получаемая при КТ, минимальная для детей, и сильного вреда организму нанести не может, тем более, спровоцировать развитие серьезных патологий.

Важно! Если можно воспользоваться другим, менее опасным методом – например, МРТ, выбрать лучше его. Это связано с тем, что электромагнитное поле не несет большого вреда для малыша, в отличие от рентгеновских лучей. Доктор иногда рекомендует проведение другого исследования, например, МСКТ.

Давно доказано, что рентгеновское излучение организму вредит. Но эта методика актуальная, если другие способы не эффективны, либо риск от несвоевременно диагностированной болезни выше, нежели вред от рентгеновского облучения.

Как делают КТ детям, и есть ли разница от обследования взрослого? Малыши подвижны, им сложно оставаться на одном месте в течение длительного времени. Часто процедура проходит под наркозом, если отсутствует индивидуальная непереносимость веществ, которые доктор будет вводить.

Утверждают – если присутствуют показания, то процедуру КТ можно проводить и недавно рожденным. Чтоб обследовать головной мозг, например, то до 1 года это можно сделать при помощи УЗИ. Позже родничок уже закрывается, и тогда лучше делать КТ.

Актуально использовать метод обследования КТ, когда требуется подтвердить наличие опухоли, после травм тоже делают диагностику. Никакой разницы во вреде для грудничка или 5-летнего малыша нет.

Предварительно важно выяснить особенности проведения детям диагностики КТ, поскольку метод исследования у детей и взрослых отличается.

Какие случаи требуют проведения компьютерной диагностики

КТ детям назначают, если был получен ушиб, либо серьезная травма, и у доктора возникают подозрения на то, что у малыша были повреждены внутренние органы. Такие состояния требуют незамедлительной коррекции, чтобы начать лечение, в первую очередь врач устанавливает диагноз. Прежде, чем сделать ребенку КТ, убеждаются, что нет аллергии на контрастные вещества, а также седативные препараты.

КТ у детей назначают в таких случаях подозрений патологий следующих органов и систем:

  • тазовая часть;
  • костная система;
  • кроветворение;
  • внутренние органы;
  • сердечнососудистая система;
  • мягкие ткани.

Благодаря аппарату компьютерной томографии можно выявить любые патологии в организме: начиная от новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, и заканчивая повреждением костей или внутренних органов в результате травм развития мозга у детей нормы.

Новорожденным назначают данное обследование, если акушер подозревает, что малыш был травмирован во время родовой деятельности (травмы с подозрением перелома костей черепа, ног или рук). При ЧМТ назначают обследование.

Компьютерная томография актуальна для детей к проведению, если нужно выявить повреждения:

  • носа;
  • почек;
  • легких;
  • брюшной полости;
  • при болезнях носоглотки.

Проводят КТ и в случае, если врачу нужно установить степень развития аденоидов у детей.

Наиболее частые противопоказания к процедуре

Можно ли сделать КТ детям, при уже установленных патологиях? Вопрос оговаривается со специалистом. Главное – находиться определенное время в неподвижном состоянии, что невозможно для детей раннего возраста. Поэтому анестезиолог применяет специальные препараты, чтобы некоторое время малыш находился в обездвиженном состоянии.

Данное исследование не проводят, если имеются такие патологии:

  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • синдром гиперактивности;
  • нельзя делать, если в организме конструкции из металла;
  • проблемы психического, неврологического характера;
  • с контрастом исследование не проводится, если есть аллергия на йод.

Риски, связанные с исследованием КТ, определяет диагност, а также врач-педиатр. Самостоятельно решать, насколько целесообразным будет проведение КТ детям, нельзя.

Какие патологии может обнаружить исследование

Компьютерная томография детям назначается в случае необходимости обнаружения патологии в экстренном порядке.

Это связано с тем, что метод информативен, к нему не готовятся, а результаты будут у родителей на руках буквально спустя 1-2 часа после окончания мероприятия.

Аппарат КТ визуализирует мягкие и костные ткани, если диагностика проводится с введением контраста, в таком случае доктор видит состояние лимфатических узлов, а также сосудов.

Благодаря проведению процедуры диагностируют такие патологические состояния у детей:

  • тахикардия, аритмия и прочие нарушения сердечного ритма, а также их причины;
  • наличие камней в почках или мочевыводящих путях;
  • воспаление аппендицита или перитонит;
  • заболевания толстого, тонкого кишечника: как в острой, так и в хронической форме;
  • наличие врожденных дефектов тканей легких;
  • проблемы в работе мочевого пузыря или мочевыводящих путей;
  • заболевания, травмы тазобедренных суставов;
  • наличие опухолей или кист, метастаз;
  • присутствие осложнений из-за перенесенной легочной инфекции;
  • новообразования, развивающиеся в брюшной полости;
  • травмы легких или разрывы кровеносных сосудов;
  • присутствие воспалительного процесса в бронхах;
  • заболевания органов дыхания.

Если говорить в общем – метод диагностики компьютерной томографии обнаруживают любые заболевания, последствия травм, врожденные патологии или аномалии у детей.

Подготовка к диагностике детского организма

Чтобы доктор получил четкие, информативные снимки, важно, чтобы пациент оставался в полной неподвижности при процедуре.

Именно по этой причине совсем маленьким детям, особенно беспокойным, рекомендовано введение снотворных препаратов.

Перед тем, как их использовать, доктор убеждается в том, что это абсолютно безопасно, нет индивидуальной непереносимости веществ.

Подготовка к обследованию выглядит следующим образом:

  1. За 4-6 часов до проведения КТ детям нельзя кушать, то же самое касается питья. Если начнется рвота, велика вероятноcть захлебнуться рвотой.
  2. В сознательном возрасте необходимо подготовить к тому, что некоторое время придется находиться в аппарате, родители должны объяснить малышу, что это совсем не страшно и не больно, самое главное – не двигаться. Находиться в процедурной нельзя, но мама и папа могут присутствовать в соседней комнате.
  3. Обычно перед исследованием малышу в нос капают специальные сосудосуживающие капли – это поможет обеспечить хорошее носовое дыхание. Данный момент играет существенную роль, поскольку с заложенным носом чадо будет вести себя беспокойно, и обследование будет сорвано.
  4. Перед обследованием родителям нужно поинтересоваться о перечне результатов анализов, которые нужно будет предъявить доктору перед началом обследования. В некоторых случаях требуют данные ЭКГ, справки от детского доктора об анализах.

Проводить детям КТ с контрастированием можно только в том случае, если предварительно была исследована реакция на йодосодержащие вещества. В особенности этот аспект важен для детей, у которых ранее были отмечены аллергические реакции.

Перед обследованием пациенту должны надеть удобную одежду, все украшения нужно снять. Родителям переживать не о чем – специалисты внимательно следят за ходом процедуры из соседней комнаты, присутствует специальный аппарат, благодаря которому можно поддерживать связь с малышом и слышать, что происходит во время исследования.

Основные нюансы при сканировании детей

Самое главное отличие от проведения КТ у взрослых и детей — как правило, детей вводят в наркоз непосредственно перед началом процедуры.

Это нужно, чтобы на протяжении всего времени он оставался неподвижен, только в таком случае можно получить четкие, информативные снимки.

В основном, маленьким пациентам делают легкий наркоз с применением ингаляций, поскольку он обеспечивает легкое просыпание и не вызывает побочных эффектов.

Особенности процедуры КТ у детей

Самое главное отличие – введение в наркоз. Процедура проходит с использованием специальной рентгеновской трубки, которая обеспечивает максимальную точность и многомерность получаемых снимков, пока она движется, пациент должен оставаться неподвижным.

Если дети уже старшего возраста, в таком случае можно просто ввести седативные препараты, чтоб малыш оставался спокойным и не нервничал во время прохождения исследования. Чтобы исключить облучение близрасположенных тканей, доктор обязательно должен точно установить ход трубки.

Если уже исполнилось 7 лет, то в таком случае введение наркоза не потребуется, как правило, данный возраст является осознанным.

Вероятные риски при проведении сканирования детям

Назначают КТ детям часто, но при этом следует помнить о том, что исследование несет определенные риски, например, может спровоцировать:

  • возникновение аллергических реакций;
  • если процедур проводить слишком часто, то данное обследование ведет к ускорению течения онкологического процесса;
  • появление побочных эффектов в результате использования седативных препаратов.

Вообще, все эти нюансы учитывает врач перед тем, как назначить обследование. Поэтому в большинстве случаев, если родители учли все рекомендации доктора, волноваться не о чем.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/obshhee-o-kt/kt-rebenku

Противопоказания для выполнения сканирования

Кт для детей вред

Компьютерная томография не напрасно считается максимально информативным диагностическим методом. Благодаря данному способу исследования органов, систем специалисты получили возможность диагностировать различные патологии, исследовать области, которые плохо визуализируются при помощи устарелых методов обследования (УЗИ, рентгенограмма и др.).

Многие опасные аномалии, болезни, патологии возникают и у маленьких детей. Как же получить наиболее точную информацию, которая понадобится для назначения подходящей и высокоэффективной терапии.

Многие родители, зная о вреде ионизирующего излучения, спрашивают специалистов, можно ли проводить КТ ребенку младшего возраста, не возникнут ли у их малыша какие-либо побочные эффекты, с какого возраста разрешена данная процедура?

Компьютерная томография у детей. Насколько велик вред?

Кт для детей вред
Вред излучения при проведении компьютерной томографии (КТ), особенно у детей, широко освещен в профессиональных статьях. Ученые выражают обеспокоенность по поводу возможного увеличения риска рака в более позднем возрасте у этих детей.

По исследованиям 2012 года был сделан вывод, что использование дорогостоящей технологии КТ в отделениях неотложной помощи при диагностике болей в животе у педиатрических пациентов резко возросло с 1998 по 2008 год.

 [1]  Исследование, которое сравнивало частоту использования этой технологии в Соединенных Штатах Америки и Канаде пришло к выводу, что КТ чаще применяется в отделениях неотложной помощи США, американские врачи чаще канадских использовали этот метод исследования во всех возрастных группах, в том числе у детей.

 [2] Хотя частота назначения КТ детям по поводу, например, диагностики изолированной головной боли, снижается, авторы другого исследования пришли к выводу, что этот показатель по-прежнему непозволительно высок  [3] – и многие дети подвергаются процедуре КТ более одного раза [4].

В ответ на эти и многие другие исследования, по всему миру были предприняты усилия, чтобы уменьшить воздействие рентгеновского излучения от КТ, и уменьшить частоту проведения КТ в целом.

Но не слишком ли много мы сокращаем частоту КТ? Каковы риски диагностики без этого исследования, какова обратная сторона медали? Должны ли мы быть обеспокоены тем, что сокращение использования этой технологии увеличивает риск упустить важные диагнозы, или детали диагноза, которые могут быть выявлены только с помощью этой диагностической методики?

На эти вопросы и другие отвечает Alan S. Brody, MD, радиолог, заведующий отделением торакальной радиологии в детском медицинском центре Цинциннати. Доктор Brody является соавтором недавно опубликованной статьи, в которой он рассказывает, что “маятник борьбы с КТ качнулся слишком далеко”. [5] 

Журналист: Когда впервые появились опасения по поводу злоупотребления рентгеновским излучением при компьютерной томографии? Произошли ли какие-то изменения в технологии проведения радиологических обследований с того времени? 

Доктор Brody: Этот вопрос впервые привлек внимание врачей и общественности в 2001 году, после трех научных статей, опубликованных в American Journal of Roentgenology. В первой статье проводилась попытка расчета потенциальных рисков развития злокачественных опухолей из-за радиационного излучения при использовании технологии КТ у детей. [6] Вторая статья была посвящена способам снижения дозы облучения в условиях детской практики. [7] А третья статья обращала внимание, что когда КТ использовалась в стационаре – применялись меньшие дозы рентгеновского излучения, нежели когда КТ использовалась в амбулаторной практике. [8] 

Самым поразительным было то, что в 2001 году, когда эта технология только внедрялась в медицинскую практику, радиологи использовали слишком высокие дозы рентгеновского излучения, особенно для детей. В течение довольно короткого периода, радиологи, озабоченные этой проблемой, научились использовать дозы в 5-10 раз меньшие изначальных без потери качества изображений.

Сегодня мы научились использовать очень разумные дозы, и снизили потенциальные риски при выполнении КТ примерно в 10 раз. Однако, сейчас появились 2 новые опасности.   

  • Первая: это риск отказа от проведения исследования в тех случаях, когда оно абсолютно необходимо (из-за необоснованного страха перед рентгеновским излучением). 
  • Вторая: применение слишком низких доз излучения, значительно снижающих качество изображений и мешая, тем самым, постановке верного диагноза.

Мы должны понимать, насколько реально велики риск проведения КТ. Мы должны учитывать, что все мы ежедневно подвергаемся некоторым дозам излучения. Мы получаем около 3 мЗв излучения в год – это доза, сопоставимая с той, которая используется при проведении КТ ребенку. Естественное излучение поступает к нам из солнечной радиации, изотопов в пище, которую мы едим, и излучения от земных пород.  

Журналист: По Вашему опыту в детской больнице Цинциннати, замечаете ли Вы, что врачи стали более настороженно относиться к проведению КТ, боясь увеличения риска раковых болезней у своих маленьких пациентов в более старшем возрасте? 

Доктор Brody: Частота применения КТ снижается, и это несмотря на то, что с каждым годом показания к проведению КТ – только увеличиваются. Я думаю, это связано в основном именно с беспокойством врачей по поводу избыточного облучения пациентов. 

Журналист: А развитие альтернативных методов диагностики – разве не способствовало снижению частоты проведения КТ? 

Доктор Brody: Я думаю, здесь есть и прямая, и обратная связь. Озабоченность по поводу лишнего излучения заставила врачей больше использовать альтернативные методы, несмотря на их большую сложность и меньшую информативность. 

Положительным примером снижения частоты назначения КТ, является диагностика острого аппендицита у ребенка. Раньше во многих случаях, первым методом диагностики аппендицита была КТ. В настоящее время первым методом стало УЗИ. Только если ультразвук не дает точного ответа – пациента направляют на КТ. Есть несколько качественных исследований, которые четко показали, что такой алгоритм является более правильным [9,10]  

МРТ также стала более доступной. Мы получили возможность быстрее делать сканы, что снизило потребность в седации, и уменьшило количество времени, которое ребенок проводит в магните. Теперь мы можем получить даже более информативные, нежели при КТ, данные в некоторых случаях – например при томографии головного мозга. 

Так что я думаю, что сокращение частоты применения КТ является результатом действия обоих факторов. 

Доктор Brody: AAPM говорит, что решение о медицинской визуализации должно соответствовать ситуации. Это означает, что КТ должна быть проведена только тогда, когда ее польза превышает возможные риски (см. соотношение вред-польза). Если решение о проведении КТ принято, то рентгенолог должен использовать правильную дозу излучения, то есть доза должна быть не больше и не меньше той, которая необходима для получения качественных изображений. В Заявлении AAPM говорится о том, что при разговоре с родителями, информация о КТ должна быть представлена в виде соотношения пользы и риска, а не в виде лишь перечисления рисков. 

Следует также отметить, что AAPM считает, что риски, связанные с медицинской визуализацией в эффективных дозах ниже 50 мЗв для отдельной процедуры или 100 мЗв для нескольких процедур за короткий период времени, слишком малы, чтобы быть обнаружены, и, возможно, просто отсутствуют.

AAPM отдельно заявила, что расчет гипотетического риска заболеваемости раком и смертности у пациентов, подвергающихся столь малым дозам излучения – является спекуляцией и несет в себе прямой вред пациенту, поскольку увеличивает риск необоснованных отказов от КТ.

такая практика не должна поощряться. 

Журналист: Вы можете описать расчет риска и пользы от проведения КТ в детском возрасте? Как его следует проводить?

Доктор Brody: Я вижу проблему в самом разговоре о таких рсиках, ибо сам этот разговор чрезмерно настораживает родителей. Само слово “облучение” пугает родителей.

Врачи и семья сосредотачиваются на разборе рисков, но забывают о разборе выгод.

Моя статья, о которой Вы сказали выше как раз посвящена тому, что риски от проведения КТ являются мизерными, по сравнению с огромными потенциальными выгодами от ее проведения. 

Я нередко сталкиваюсь с родителями, для которых вопрос согласия на КТ – является пугающим и мучительным, даже в тех случаях, когда ее польза – очевидна.

Если и есть какая-либо вероятность последующего увеличения риска рака из-за воздействия облучения КТ, то она не превышает 1:4000. Это означает, что КТ не приведет к увеличению риска рака в 99,975% случаев.

Ни семья, ни врач не должны колебаться ни секунды, когда встает вопрос о проведении компьютерной томографии, даже если она будет полезна в 1 из 100 вариантов диагноза ребенка. 

Возьмите, к примеру, случай дифференциальной диагностики аппендицита. Скажем, мы сделали УЗИ, и мы не уверены, есть ли у ребенка аппендицит. Мы считаем, что без проведения КТ шансы, что у ребенка аппендицит – составляют 25%. Какой же риск от КТ может оправдать отказ от ее проведения в этой ситуации? 

Ведь если мы сразу возьмем ребенка на операцию, с вероятностью в 75% сделаем ее напрасно.

А если выберем выжидательную тактику, то получим значительное увеличение риска развития перитонита, что резко увеличит риск осложнений, объем операции и количество дней, проведенных ребенком в стационаре.

Это, в свою очередь, увеличит и риск спаечной болезни в ближайшем будущем ребенка, а также случаев острой кишечной непроходимости.

Теперь сопоставьте риски, которые мы получили в обоих случаях после отказа от КТ и риски самой КТ. Они не идут ни в какое сравнение, и не нужно быть врачом чтобы понять это.

Более того, каждая последующая КТ несет в себе тот же самый риск рака, что и первая, и нельзя отменить КТ только на том основании, что ее недавно проводили по другому поводу. Чтобы понять это, вообразите аналогию: все мы знаем, что поездка в автомобиле несет в себе некоторый риск смерти в автомобильной катастрофе. И чем больше ездить, тем выше риск.

Но это не значит, что риск возрастает от поездки к поездке. Ведь никто не скажет: “Мой сын проехал несколько тысяч миль в этом году, поэтому я думаю, ему следует воздержаться от поездки на семейный праздник в эти выходные”. Итак, если проведение КТ обосновано – не следует переоценивать риск только потому, что она проводится этому ребенку уже не первый раз.

 

Журналист: А есть ли конкретные примеры, когда МРТ или УЗИ являются особенно плохой заменой КТ?

Доктор Brody: КТ является лучшим исследование при острой травме головы – намного лучшим, чем МРТ. МРТ далеко не так хороша, как КТ при диагностике заболеваний легких, котя современные аппараты становятся все совершеннее и это различие потихоньку сглаживается. Есть еще много подобных примеров.

Доктор Brody: Я хотел бы призвать врачей быть максимально эффективными в своих суждениях и обучать этому своих пациентов, и родителей пациентов.

Когда вы говорите известное выражение, что если миллион детей получат КТ, 100 из них заболеют раком, то не забывайте еще добавить, что если миллион детей получит КТ, то половина из них избежит ненужного хирургического вмешательства, и 100 000 из них получат операцию, проведенную оптимальным способом (потому что хирург, руководствуясь результатами КТ сможет спрогнозировать ход операции гораздо лучше).
Эти рассуждения аналогичны рассуждениям о пользе вакцинации. Преимущества вакцинации – видны только в теории, у нас нет конкретного ребенка, которого бы мы могли показать всем и сказать что вот именно он спасен от смерти с помощью вакцинации. Однако мы можем показать вам цифры статистики, демонстрирующие падение общей заболеваемости, количества осложнений и смертности, которые были достигнуты с помощью иммунизации. 

Снижение риска будущих раковых заболеваний – является важной целью для всех работников здравоохранения. Однако, доля КТ в этом ничтожно мала, и вряд ли заслуживает того, чтобы формировать фобии перед КТ у населения и врачей.

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/7/28056/

Компьютерная томография в детском возрасте – насколько обоснованно исследование?

Кт для детей вред

Компьютерная томография на сегодняшний день считается одним из самых информативных методов обследования. Это исследование позволяет диагностировать множество заболеваний на ранней стадии развития как у новорожденных малышей, так и у более взрослых деток.

Насколько это вредно? Очень важно учитывать все нюансы при назначении КТ маленькому ребенку – рентгеновское излучение, используемое при обследовании, пагубно влияет на молодой организм.

Известно, что в детстве чувствительность организма к радиации в 5 раз выше, чем у взрослых, поэтому к назначению КТ-сканирования должны быть четкие показания.

Специфика компьютерной томографии в детском возрасте

Процедура обследования маленьких детей отличается от сканирования взрослого человека. Ребенок в год отличается особой подвижностью, а новорожденному малышу и вовсе невозможно объяснить, что необходимо лежать неподвижно длительное время, поэтому в большинстве случаев сканирование делают под наркозом.

Проведение КТ должно быть обосновано – при возможности стоит провести обследование при помощи других, менее вредных способов.

Например, магнитно-резонансная томография осуществляется при помощи электромагнитного излучения и вредные рентгеновские лучи в этом случае не используются.

При назначении компьютерной томографии маленьким детям следует понимать, что польза, полученная в результате сканирования, должна во много раз превышать вред от нее – поздняя диагностика серьезных патологий влечет куда более значительный вред.

С какого возраста можно проводить кт?

Специалисты утверждают, что КТ можно делать даже новорожденному при наличии абсолютных показаний к исследованию и неинформативности других методов обследования. В первый год жизни исследовать головной мозг ребёнка можно при помощи УЗИ – нейросонографии.

За счет открытого родничка ультразвуковые волны позволяют обследовать все необходимые структуры мозга. После закрытия родничка для исследования применяется КТ. Важно понимать, что детям компьютерная томография в большинстве случаев делается для выявления травм и опухолей, поэтому польза от ранней диагностики значительно выше, чем вред от облучения.

Существенной разницы в проведении КТ у новорожденных, годовалых детей или у детей трех-пяти лет нет.

В каких случаях врач назначает компьютерную томографию?

В большинстве случаев компьютерную томографию делают маленьким детям для диагностики заболеваний головного мозга:

  • В период новорожденности КТ головного мозга делают для диагностики родовых травм, например, вдавленных переломов черепа или переломов по швам черепных костей. Помимо этого, с помощью компьютерной диагностики можно выявить внутричерепные кровоизлияния.
  • У детей старшего возраста, после 1,5 лет, назначение КТ чаще всего связано с травмами головы, полученными при неосторожности и недосмотре родителей. Посредством томографии можно диагностировать различные черепно-мозговые травмы, гематомы, переломы костей свода и основания черепа – именно компьютерная томография считается самым информативным методом в диагностике повреждений костной ткани.
  • Диагностика повышенного внутричерепного давления.
  • Выявление сосудистых аномалий, аневризм, опухолей и кист головного мозга.
  • Появление первых признаков психического расстройства требует проведения компьютерной томографии головного мозга.

Помимо сканирования головного мозга, компьютерная томография назначается для диагностики:

  • Врожденных аномалий развития органов дыхания – КТ считается методом выбора за счет лучшей визуализации органов, заполненных воздухом.
  • Опухолевых заболеваний.
  • Поражений опорно-двигательного аппарата.

Для оценки состояния органов брюшной полости у детей в большинстве случаев проводится более безопасная МРТ, КТ назначается только при наличии противопоказаний к магнитно-резонансному обследованию.

Как подготовить малыша к обследованию?

В некоторых случаях проведение КТ ребенку возможно только под наркозом

Для получения четких снимков при компьютерной томографии важно соблюдать основное требование – неподвижность во время процедуры.

Дети в возрасте до 5-6 лет в большинстве случаев не могут выполнить это требование в силу возрастных особенностей, поэтому КТ делают под наркозом, а подготовка к исследованию сводится к подготовке к общей анестезии:

  • Последний прием пищи должен быть за 4 часа до исследования – полный желудок увеличивает возможность аспирации рвотными массами. Новорожденного малыша можно покормить за 3 часа до процедуры. То же самое касается и питья – пить перед компьютерной томографией недопустимо.
  • Более взрослых детей нужно психологически подготовить к нахождению в замкнутом пространстве – важно объяснить необходимость процедуры, разъяснить, что это не больно, а мама будет ждать в соседней комнате.
  • Следует обеспечить хорошее носовое дыхание, для этого можно закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли.
  • Перед исследованием нужно узнать о перечне необходимых анализов – в каждой кинике этот список различается, в одной потребуют только справку от педиатра, в других данные ЭКГ и дополнительных методов.
  • В том случае, если планируется применение контрастного вещества, рекомендуется провести аллергопробу. В особенности это касается аллергичных детей.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.