Мрт при месячных

Содержание

Как томография влияет на месячный цикл и искажается ли результат обследования

Мрт при месячных

Для успешного лечения любой болезни важно, чтобы диагностика была точной и своевременной.

Диагностическое исследование, проводимое с помощью магнитно-резонансной томографии, позволяет с высокой точностью определять наличие и характер заболеваний, даже на ранних этапах.

Женщины, которым назначают это обследование, задаются вопросом – можно ли делать МРТ при месячных и какие побочные эффекты могут возникнуть, при влиянии электромагнитного поля на организм.

Краткая характеристика метода

Как диагностический метод, магнитно-резонансное обследование позволяет выявлять различные патологические изменения в человеческом теле. Это исследование основано на компьютерных измерениях активности клеток, подвергшихся влиянию электромагнитного поля. Под воздействием магнитных импульсов, здоровые и больные клетки излучают разные волны.

Аппарат записывает результаты измерений и преобразует их в картинку. При наличии пораженных клеток, на изображении выделяется область патологических изменений. Визуальное представление исследуемого органа может быть трехмерным или представленным в виде срезов в различных проекциях.

Далее с полученными снимками работает специалист-рентгенолог, который описывает их и выдает расшифровку.

На МРТ сканировании можно проверить все органы и системы человеческого тела. Такой способ позволяет изучить следующие параметры:

  • физическое и функциональное состояние головного и спинного мозга;
  • состояние кровеносной системы и скорость кровотока;
  • ток спинномозговой и лимфатической жидкостей;
  • состояние внутренних органов грудного отдела, брюшной полости и малого таза;
  • оценка костных и мышечных структур.

Преимущество данного метода диагностикизаключается в том, что он позволяет изучить любую часть организма, не прибегая к травматическим инвазивным способам.

Процедура МРТ – это безопасный метод диагностирования, который помогает быстро и безболезненно локализовать патологические изменения и установить их характер. В отличие от рентгеновского, электромагнитное излучение не оказывает разрушительного воздействия на клетки. Проводить его можно всем категориям пациентов, с небольшими ограничениями.

Реакция организма и влияние менструации на результат

Какой вредпричиняет обследование иможет ли менструация повлиять на цикл? Для проведения МРТ, во время месячных, нет категорических противопоказаний. Целесообразность проведения обследования, в этот период, зависит от врачебных рекомендаций и общего состояния женщины. МРТ, проводимое во времямесячных, не оказывает негативного воздействия, на физическое состояние организма.

Экстренное проведение магнитно-резонансной томографии рекомендуется только в техслучаях, еслиимеется обильное кровотечение или есть подозрение на патологию, угрожающую жизни пациентки.

Состоянию здоровья женщины, в процессе и после диагностики, ничего не угрожает. В многолетней практике исследований, специалисты не обнаружили случаев, повлекших изменения в репродуктивной и эндокринной системах организма женщин, прошедших подобную процедуру.

У пациенток может наблюдаться индивидуальная негативная реакция или отклонение в результатах. Это связано с психологическими факторами, сопровождающими процедуру:

  • боязнь медицинских манипуляций;
  • синдром «белого халата»;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • ожидание негативного результата.

Вследствие психологического воздействия на организм женщины, может произойти незначительное нарушение цикла. Репродуктивнаясистема женщины не страдает, поскольку месячный цикл быстро восстанавливается.

МРТ головного мозга и отделов позвоночника

Можно ли делать магнитно-резонансное исследование головного мозга и МРТ позвоночника при месячных? МРТ головыи позвоночного столба не оказывают патологического влияния на женский организм. Этот тип выявления негативных изменений можно делатьв любой день месячных, поскольку цикл никак не влияет на результаты.

Исследование головного мозга делают способом частичного погружения в диагностическую капсулу. Это снижает уровень стресса, при боязни аппарата, позволяет пациентке чувствовать себя спокойно на протяжении всей процедуры. Магнитное излучение в области головы является безвредным и не сказывается на выработке гормонов, в которойучаствует гипофиз.

При обследовании позвоночного столба, магнитная стимуляция никак не влияет на спинной мозг или функциональные возможности позвоночника. Сканирование шейного, грудного и поясничного отделов на МРТ при месячных может сопровождаться рядом неудобств:

  1. Процессдлится около 30 минут, в течение которых необходимо лежать неподвижно. При наличии патологий, связанных с деструктивными изменениями позвоночного столба, могут возникнуть болезненные ощущения.
  2. Длительное нахождение в капсуле может спровоцировать нервное напряжение. При отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют принять легкое седативное (успокоительное) средство.

Месячный цикл не искажает результаты, полученные при сканировании головы или позвоночника. Недостоверные результаты могут являться следствием нарушений, которые были допущены при проведении диагностики патологий.

Поскольку исследование делают в положении лежа, рекомендуется воспользоваться ночной (удлиненной и более толстой) прокладкой для предотвращения протекания крови.

Томография органов брюшной полости

Можно ли делать МРТ во время месячных, если назначено обследование сосудови органов брюшной полости? Критические дни не являются противопоказанием для подобных исследований. Менструация не может помешать диагностическим процедурам. В этот период времени могут возникнуть небольшие сложности, связанные со следующими причинами:

  1. Для некоторых женщин во время месячных характерно повышенное газообразование. Метеоризм может исказить объемные показатели при исследовании органов ЖКТ.
  2. Пищевые отклонения. Стресс, испытываемый при месячных, может повлиять на пищевое поведение. В этот период, некоторые женщины не в состоянии отказаться от еды. Поскольку МРТ органов брюшной полости выполняется на голодный желудок, этой категории пациенток приходится ждать окончания цикла.

Наличие этих причин мешает проводить обследование печени, почек, желчного пузыря и органов ЖКТ во время месячных. При отсутствии подобных проблем для диагностических мероприятий нет ограничений в любойдень менструальногоцикла.

Трудности при исследовании органов малого таза

Можно ли делать МРТженских репродуктивных органов, если идутмесячные? Основные сложности возникают, когда требуется сделать оценку сосудов и органов малого таза. Физиологические процессы, происходящие в это время, не дают полной клинической картины. Также велика вероятность искажения результатов МРТ, поэтому обследование органов малого таза во время критических дней нецелесообразно.

Месячные вызывают временные изменения в репродуктивных органах. Визуализировать патологию и дифференцировать ее во время менструации не представляется возможным по следующим причинам:

  • отек слизистой оболочки матки;
  • физиологическое расширение кровеносных сосудов;
  • матка и влагалищезаполнены кровяными сгустками, которые можно дифференцировать как опухолевые образования;
  • отслоение эндометрия;
  • эндогенное увеличение лимфоузлов.

Диагностика яичников осложняется тем, что созревающие яйцеклетки при визуализации могут напоминать кистозные образования. Мочевой пузырь может незначительно деформироваться вследствие давления на него отекшей матки.

При сильных выделениях,врачи рекомендуютперенести процедуру на середину цикла.

Целесообразность и противопоказания проведения диагностики при месячных

Стоит ли делать МРТ при месячных? Если нет экстренных показаний для проведения процедуры, ее лучше отложить. В такие дни велика вероятность получения искаженных результатов. На них могут сказаться:

  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • функциональные изменения органов.

Можно делать МРТ органов малого таза на 8-19 день цикла (от начала месячных). Экстренное проведение магнитно-резонансной томографии рекомендуется только в том случае, если возникает острая боль в области живота и есть врачебное заключение, свидетельствующее об опасном нарушении работы органов малого таза.

Противопоказания для прохождения обследования зависят от наличия определенных условий. В томографе нельзя находиться, если имеются следующие противопоказания:

  • кардиостимуляторы и металлические имплантаты;
  • нестабильное эмоциональное состояние, психические отклонения.

Некоторые аппараты имеют ограничения по весу. Женщинам с излишним весом необходимо уточнять эти параметры.

Магнитно-резонансное сканирование безопасный и эффективный метод диагностирования патологий. Реагирует организм на томографию без опасных последствий, что является большим плюсом этого метода диагностики. Высокая точность и безболезненный процесс исследования также делают его самым рекомендуемым при постановке или уточнении диагноза.

Источник: https://diagme.ru/mrt/obshie-svedeniya/pri-mesyachnikch

Можно или нельзя проводить МРТ при месячных: показания и противопоказания, когда назначается, особенности проведения, отзывы

Мрт при месячных

Одним из точнейших методов для диагностики патологических отклонений в организме считается магнитно-резонансная томография.

Цель обследования – это получение достоверной информации о стадии развития болезней, а также уточнение диагноза, определения причины и распространения патологических отклонений.

Вот только можно ли делать Мрт при месячных, чтобы не усугубить ситуацию, ответ на этот вопрос рассмотрим в статье.

В общем-то противопоказания минимальные, так как процедура достаточно безопасная, но существуют некоторые важные нюансы в проведении столь распространенного и информативного метода диагностики при менструации.

Мрт при месячных

Женщины более всего переживают по поводу протекающий в организме «женских» циклов, не повлияют ли они на результаты обследования и не спровоцируют ли какие-либо осложнения. Не только обычные женщины задавались вопросом, можно ли делать МРТ во время менструации, даже мнения экспертов были разделены на 2 лагеря.

Мнение части профессионалов состояло в том, что делать МРТ во время месячных не стоит, лучше воздержаться от подобной процедуры. Они утверждали, что обследование будет бессмысленным, так как циклы в организме приводят к сбою в показаниях. В некоторых случаях даже ухудшает состояние здоровья женщины, что вносило некоторую путаницу в вопрос безопасности исследования.

Сегодня точно известно, что именно при проведении томографии может спровоцировать какие-либо отклонения в результатах или самочувствии, а что полностью безопасно. Благодаря многолетним опытам выделены меры предосторожности и противопоказания для прохождения МРТ. Никакой информации, что менструальный цикл каким-либо негативным образом влияет на показания нет.

Таким образом при необходимости выполнения обследования МРТ, в частности спинного мозга, головы, органов, чаще всего брюшной полости, суставов и т.д., необходимо руководствоваться другими показаниями.

Менструации в учет брать практически не стоит (исключения описаны далее), но это не значит, что любой человек может без последствий проводить обследование.

Магнитно-резонансная томография выполняется на основании показаний и рекомендаций лечащего врача.

Так как МРТ длительная процедура, это может принести женщине некий дискомфорт во время месячных.

Единственное общее противопоказание – это плохое самочувствие в период месячных, острая боль не позволит лежать неподвижно на протяжении нужного времени. МРТ требует длительного нахождения в неподвижном состоянии, любое движение приводит к изменениям на снимке, а сильная боль будет мешать процедуре.

Таким образом проводить исследование вполне возможно, но следует основываться на самочувствии, возможно предварительно принять обезболивающее. Также некоторые органы, задействованные в процессе очищения, могут иметь некоторые отличительные характеристики, это следует учитывать.

Мрт органов малого таза

Существует случай, когда проводить Мрт при месячных все же не рекомендуется – это детальное сканирование в органах, относящихся к малому тазу, если при этом вводится контрастное вещество. В некоторых, срочных случаях обследование все же назначается даже с учетом менструации. Причиной для срочной диагностики может послужить один из перечисленных факторов:

  1. Излияния крови или кровотечение в органах;
  2. В кале присутствуют свернувшиеся сгустки крови, это же относится к моче;
  3. Если организм женщины сильно теряет в весе;
  4. Непрерывная, острая, ноющая боль в области живота.

Жалобы на перечисленные симптомы становятся весомым аргументом для направления женщины на МРТ малого таза. При этом наличие и стадия менструации не учитывается, обследование проводится в кратчайшие сроки.

Обильные кровотечения могут стать причиной МРТ малого таза.

Таким образом следует внести ясность, в целом проводить МРТ в процессе очищения женского организма вполне можно, но когда речь идет об органах малого таза, то стоит воздержаться. Только сложные случаи, которые требуют безотлагательной помощи игнорируют этот фактор. При необходимости выполнять МРТ других органом противопоказаний нет.

В ситуациях, когда можно несколько отложить процедуру, необходимо записываться на обследование на 7 и более поздние дни цикла. В таком случае полученные данные будут максимально достоверные. Также следует отметить определенные изменения, которые будут наблюдаться в период менструации, они будут отражаться на результатах исследования.

Мрт головы при менструациях

Мозг – это непосредственный участник всех циклов в организме, так не удивительно, что менструация вовлекает его и приводит к определенным отклонениям.

Для выполнения обследования нет необходимости в полном погружении пациентки, достаточно, чтобы подвергалась воздействию исследуемая часть организма.

Несмотря на разное местонахождение органов малого таза и головы, присутствуют некоторые специфические факторы, влияющие на получаемые данные.

Организм является целостным, соответственно изменения в одних органах затрагивают и другие, именно это и происходит при МРТ головного мозга.

В нижней области головы находится участок – гипофиз, который является составной частью эндокринной системы. Железа принимает непосредственное участие в регуляции менструального цикла.

Если присутствуют какие-либо отклонения в гипофизе, то будут наблюдаться характерные нарушения в месячных, а также затрагивается метаболизм.

Гипофиз непрерывно вовлекается в выработку гормонов, тем не менее значительных отклонений, вызванных МРТ за года практики, не было выявлено. Обследование не в состоянии вызвать угнетающие воздействия на эндокринную систему, а также репродуктивную функцию, поэтому месячные не считаются противопоказанием к проведению обследования.

Во время месячных разрешено выполнять МРТ головного мозга.

Противопоказания МРТ

Менструация является противопоказанием только при обследовании некоторых систем, но стоит учесть и другой фактор – томография не может проводиться в случаях:

  1. Если в организме присутствуют кардиостимуляторы, аппараты Илизарова;
  2. Металлические осколки или имплантаты в любой части тела;
  3. I триместр;
  4. Клаустрофобия;
  5. Тяжелое состояние человека;
  6. Наличие татуировок, в составе которых есть металл.

Специфика выполнения Мрт при месячных

Проведение томографии – это вполне безопасная процедура, но требует определенной выдержки, что не всегда возможно. Так при менструации могут иметь значение только несколько факторов:

  1. Женщине придется находиться в томографе длительное время, положение горизонтальное. Это может спровоцировать повышенное выделение крови. Устранить проблему вполне возможно при помощи специализированных прокладок, которые поглощают много жидкости;
  2. Отклонения в психоэмоциональном состоянии человека. Если пациентка обладает повышенным уровнем раздражительности, напряженностью, то это может помешать процедуре, так как движения в томографе недопустимы;
  3. Матка увеличивается в размерах. В первые несколько «красных» дней, матка и влагалище полные крови, таким образом обнаружить наросты, опухоли, кисты и отклонения в тканях весьма сложно. Также увеличение объема матки иногда ошибочно воспринимается за патологические процессы;
  4. Полость матки может наполняться кровью и сгустками. На МРТ трудно определить, перед врачом кровяной сгусток или какая-то патология, что может быть неверно воспринято за новообразования;
  5. Болезни в яичниках определить весьма сложно, так как в них начинается процесс созревания яйцеклеток. Томография не всегда позволяет определить киста на экране или яйцеклетка. Учитывая особенности, врач должен максимально осторожно проводить осмотр данных и определять причину образований на снимках;
  6. Мочевую систему диагностировать будет сложно, так как повышенное выделение кровяных сгустков мешает определить здоровье органов;
  7. Лимфоузлы также подвергаются влиянию во время месячных, они несколько увеличиваются. Если было обнаружено какое-либо отклонение при их сканировании, то придется повторить процедуру позже.
    МРТ абсолютно безопасный вид исследования. Противопоказанием может стать лишь первый триместр беременности.

Менструальный цикл составляет 28 дней, но может отличаться в зависимости от индивидуального строения организма. Весь цикл тело готовится к беременности, что сказывается на матке таким образом, что внутренние стенки становятся более толстыми.

Также в яичниках развивается яйцеклетка, приблизительно на половине цикла происходит ее движение в маточную трубу. Если зачатие не произошло, яйцеклетка гибнет, а матка запускает процесс обновления, что приводит к началу нового менструального цикла.

Все изменения гормонального характера, движение яйцеклетки и выделение крови приводят к неточности измерения.

Физиология женского организма никак не влияет на проведение МРТ большинства участков тела: головы, шеи, органов, располагающихся в брюшной или грудной области, а также опорно-двигательного аппарата. Первые же 6 дней цикла проводить МРТ не стоит, если необходимо обследование органов малого таза.

Заключение

В целом МРТ безвредный и безопасный метод диагностирования, за исключением небольшого количества противопоказаний.

Менструация практически не влияет на томографию большинства органов, но перечисленные выше случаи могут вызывать изменения в показаниях, что нужно учитывать и предотвратить неправильно поставленный диагноз.

Источник:

Мрт при месячных: можно ли делать?

Одним из наиболее точных диагностических методов является магнитно-резонансная томография. Проводят исследование с целью выявления патологий на ранних стадиях, обнаружения злокачественных процессов и их локализации и подтверждения наличия участков тела или внутренних органов с массовыми поражениями клеток.

Как правило, противопоказания для прохождения исследовательской процедуры минимальны. Несмотря на то, что данный вид обследования прочно закрепился в диагностических программах современного лечения, и, казалось бы, известно о нем достаточно, многих людей по-прежнему волнует масса вопросов, связанных с МРТ.

Томография при месячных: противопоказаний нет

Особенно переживают женщины: они не знают, разрешено ли прохождение процедуры во время менструации. МРТ при месячных сопряжено с массой вопросов, поэтому узнать ответы на них многим было бы интересно.

Стоит отметить, что изначально, когда методика магнитно-резонансного сканирования только набирала обороты популярности, мнения специалистов также разделились надвое.

Одни придерживались мнения, что женщине желательно ограничить себя от прохождения процедуры в такие дни.

Считалось, что делать МРТ на протяжении данного периода, как минимум, бессмысленно, поскольку женский цикл может отразиться на достоверности данных.

К тому же, резко ухудшившееся общее самочувствие исследуемой ставило под сомнение вопрос о безопасности работы томографа для женщины в такие дни.

Между тем, современная медицина в области диагностического исследования может точно определить перечень всевозможных противопоказаний и мер предосторожности перед прохождением МРТ-процедуры. Сведений о том, что диагностику проводить можно или запрещено, если у женщины началась менструация, абсолютно никаких нет.

Т.е., в случае необходимости прохождения МРТ-сканирования спинного мозга, головы, внутренних органов, суставов и т. д. женщина проходит процедуру без каких-либо дополнительных мер и условий. Однако подробная диагностика организма способна ухудшить самочувствие обследуемой женщины.

В большинстве случаев приход так называемых «критических дней» сопровождается острой невыносимой болью. Поскольку МРТ-исследование представляет собой длительную процедуру, при проведении которой пациентам нельзя даже шелохнуться, это грозит возникновением значительного дискомфорта.

Мрт органов малого таза при месячных

Единственный случай, когда существует медицинское противопоказание проведению томографии, является детальное сканирование органов малого таза с введением контрастного вещества.

Между тем, делать МРТ в те дни, когда у женщины идут месячные, можно в случае необходимости срочно назначенного обследования органов малого таза.

Причиной к показанию столь экстренной диагностики может быть один из представленных ниже факторов:

  • обильные кровянистые выделения, кровотечения;
  • присутствие кровяных сгустков в каловых массах или моче;
  • стремительная потеря массы тела;
  • постоянная боль в животе ноющего характера.

Источник: https://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/mozhno-ili-nelzya-provodit-mrt-pri-mesyachnyh.html

Проведение МРТ при менструации: влияние на результат и цикл

Мрт при месячных

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, который используется для выявления и диагностики на ранних стадиях поражений мягких тканей, внутренних органов, позвоночника и кровеносной системы.

При проведении процедуры менструация не является противопоказанием, но многие женщины волнуются о том, можно ли делать МРТ во время месячных задумываясь о возможных побочных эффектах.

Краткое описание метода

Действие томографа заключается в воздействии магнитного поля на клетки органов и тканей, которые имеют электромагнитный заряд. Томограф фиксирует изменения, происходящие в клетках организма, и преобразовывает в трёхмерное изображение.

Если томограф находит зоны поражения, то они выделяются в отдельную область. Аппарат проецирует изображение в двух срезах: поперечном и продольном.

МРТ

Использование МРТ помогает выявить:

  • границы и малейшие образования;
  • структуру и вид образования.

Излучение томографа не оказывает пагубного влияния на организм человека, в отличие от других методов диагностики рентгенографии и КТ. Проведение исследования разрешается детям, беременным и кормящим.

Какое влияние менструация оказывает на результаты

Возможность проведения исследования при менструации зависит от самочувствия женщины и конкретных рекомендаций врача. МРТ при месячных проводится немедленно только тогда, когда присутствуют факторы, угрожающие жизни пациентки.

При менструации слизистая оболочка матки отторгается, что вызывает болезненные ощущения. Из-за этого могут возникнуть трудности при проведении процедуры, так как нахождение в камере томографа требует продолжительного нахождения в неподвижном состоянии.

Наличие месячных никак не влияет на результат исследования. Специалисты опровергают негативное влияние электромагнитного излучения на эндокринную и репродуктивную системы.

Проведение МРТ головного мозга подразумевает собой полное нахождение в капсуле аппарата. Нижним мозговым придатком является гипофиз, который отвечает за регуляцию месячного цикла.

Гипофиз регулирует гормональные процессы, происходящие в организме, на результат томографии это никак не влияет. Изменения в его работе вызывают нарушение менструального цикла и гиперпластические процессы эндометрия.

При проведении МРТ позвоночного отдела, менструальный цикл женщины не влияет на процесс диагностики, но может привести к некоторому неудобству:

  • женщина должна на продолжении некоторого времени не совершать телодвижений;
  • продолжительное нахождение в капсуле вызывает нервозные состояния, что приносит дискомфорт.

Месячные не влияют на результаты исследования и не оказывают губительного действия на организм.

МРТ

Мрт органов брюшной области

Томография брюшной полости помогает определить опухолевые процессы и структурные изменения органов. Во время месячных матка женщины увеличивается в объёме из-за скопления крови в позадиматочном пространстве.

Месячный цикл влияет на выработку гормонов и поэтому возникают побочные реакции со стороны ЖКТ (метеоризм). Но несмотря на подобные изменения в функционировании организма, результат исследования не исказится и будет достоверным.

Брюшная полость (МРТ)

Какие трудности возникают при исследовании органов малого таза

Проведение диагностики во время менструального цикла не предоставляет полной клинической картины и искажает результаты исследования.

Проведение исследования на органах малого таза нерационально, рекомендуется отложить до окончания месячных. Причины по которым не рекомендуется проводить процедуру:

  • при месячных матка из-за прилива крови отекает, а кровеносные сосуды расширяются;
  • в полость матки и во влагалище выделяются кровяные сгустки, которые можно диагностировать как опухолевый процесс или кисты;
  • эндометрий во время месячных отторгается, а новый слой ещё не образуется;
  • лимфатические узлы увеличены в объёме и не могут расцениваться как специфический симптом;
  • при исследовании яичников, яйцеклетку которая только начала созревать, принимают за опухоль или кисту.

Противопоказания для проведения исследования

Томография — безопасный медицинский метод исследования. Но можно ли всё-таки проводить её во время месячных?

Лучше отложить проведение процедуры, так как нестабильное психоэмоциональное состояние женщины влияет на достоверность результатов.

Существует ряд противопоказаний, при которых проводить МРТ не стоит:

  • наличие кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • встроенная инсулиновая помпа или гемостатическая клипса на сосудах головного мозга;
  • металлические пластины, зубные протезы;
  • общее состояние тяжёлой степени;
  • психические заболевания;
  • беременность, строго противопоказано в первом триместре;
  • наличие татуировок, которые выполнены красками, содержащими металл;
  • слуховой аппарат;
  • наличие неврологических заболеваний с непроизвольным сокращением мышц.
  • лишний вес, аппараты рассчитаны на вес до 120 кг.

Иногда врачи для уточнения диагноза назначают другой метод исследования — компьютерную томографию.

Делать КТ при месячных не рекомендуется из-за того, что аппарат оказывает неблагоприятное влияние на организм и может провоцировать изменение здоровых клеток на патологические.

Сколько времени необходимо на обследование

Время, проведённое в капсуле аппарата, напрямую зависит от органа, который подлежит исследованию. МРТ головного мозга занимает по времени от 15 до 40 минут, а всех отделов позвоночника — 1 час. Исследование органов брюшной полости проводится в течение 1-1,5 часа, органов малого таза — 20-30 минут.

Источник: https://osnimke.ru/zhenshhiny-deti/mrt-mesyachnye.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.