На какой день делают лапароскопию маточных труб

Содержание

Лапароскопия маточных труб: показания, методика проведения операции, возможные осложнения и стоимость

На какой день делают лапароскопию маточных труб

Лапароскопия маточных труб – оперативное вмешательство, которое осуществляется при помощи современного оборудования через проколы в брюшной полости. Это щадящая методика, которая применяется как для диагностики, так и в лечебных целях при патологиях мочеполовой системы и бесплодии у женщин.

Показания и противопоказания

Показания к проведению операции:

Лапароскопия маточных труб проводится по разным методикам в зависимости от вида заболевания:

ПатологияОписание
СпайкиСпайки – уплотнения соединительной ткани, которые возникают после оперативных вмешательств, а также могут быть осложнением воспалительных процессов. Спайки часто приводят к изменению расположения органов, что может спровоцировать развитие бесплодия.
ГидросальпинксЭто патология, при которой в просвете трубы постепенно скапливается жидкость. Развивается заболевание в результате острых и хронических воспалительных процессов органов таза.Патология ведет к тому, что ворсинки в маточной трубе слипаются, просвет в ней сужается, в результате чего созревшая яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки.
Внематочная беременностьЭто опасная патология, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе и развивается там. Опасность заключается в том, что несвоевременно диагностированная внематочная беременность приводит к разрыву оболочки трубы. Это очень опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
СальпингитИнфекционный воспалительный процесс в маточной трубе. Инфекция может попасть через кровь или же половым путем. Патологический процесс нередко приводит к образованию спаек.
СальпингоофоритВоспалительный процесс в трубах и яичниках, в результате которого происходит уплотнение оболочки яичника, и яйцеклетка не может из него выйти.

Противопоказаниями к лапароскопии являются:

  • патологии дыхательной системы,Лапароскопия проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.
  • нарушение свертываемости крови,
  • ожирение,
  • злокачественные новообразования яичников,
  • патологии печени и почек,
  • новообразования шейки матки,
  • инфекционные заболевания.

Как подготовиться к операции?

Нужна ли подготовка к лапароскопии маточных труб? Да, так как предоперационная подготовка – это чрезвычайно важный этап лечения, который делится на несколько стадий:

  • обследование,
  • медикаментозная подготовка,
  • подготовка операционной.

Перед операцией проводится обследование для того, чтобы определить, нет ли противопоказаний. Проводятся следующие исследования:

Вид исследованияЦель
Общий анализ кровиПоказывает уровень свертываемости крови, а также количество ее компонентов. Анализ крови помогает выявить воспалительные процессы в организме.
Общий анализ мочиДля анализа берется утренняя порция мочи. Исследование помогает определить, как работают почки, в также другие органы.
Биохимический анализ кровиКровь берется из вены. Анализ позволяет оценить работу всех органов и систем организма.
Анализ крови для определения группы крови и резус-фактораАнализ необходим для случая, если пациентке понадобится переливание крови.
Урогенитальный мазокИсследование позволяет изучить микрофлору влагалища, уретры, шейки матки.
ЭКГПозволяет определить, как работает сердце.

Если обследование выявит какие-либо патологии, женщине необходимо будет проконсультироваться у узкого специалиста. Операция не проводится во время менструации. Перед лапароскопией необходимо следовать рекомендациям:

  • несколько дней до операции пациентке необходимо соблюдать легкую диету,
  • вечером и с утра перед операцией обязательно проводится клизма,
  • накануне необходимо отказаться от приема пищи с 6 часов вечера.

Преимущества метода

Это щадящая операция, после которой редко развиваются осложнения.

Лапароскопия имеет массу преимуществ перед другими видами хирургических вмешательств:

  1. После операции в месте проколов остаются небольшие шрамы, со временем они становятся практически незаметными.
  2. Может применяться как для диагностики, так и в лечебных целях.
  3. Короткий срок реабилитации.
  4. Домой женщину выписывают уже на вторые-третьи сутки.
  5. Хирург контролирует все свои движения с помощью изображения на мониторе. Это сводит к минимуму риск травматизации близлежащих тканей.
  6. Если в процессе операции произошел разрыв трубы, хирург может быстро остановить кровотечение без угрозы для здоровья и жизни пациентки.
  7. Сведен к минимуму риск образования спаек, которые часто появляются после оперативных вмешательств на брюшной полости.

Как проводится лапароскопия?

На какой день цикла делают лапароскопию маточных труб? Операцию проводят в период с 7-10 день менструального цикла под общей анестезией. Перед процедурой женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь.  После введения анестезирующих препаратов врач обрабатывает область, где будут проводиться хирургические манипуляции, йодом спиртом.

На передней брюшной стенке хирург производит 3-4 прокола диаметром от 5 до 10 мм. С помощью этих проколов врач вводит камеру и все необходимые хирургические инструменты.

На мониторе врач следит за всеми своими движениями, изображение увеличено в 10 раз, это дает возможность специалисту четко контролировать ход операции. Первый прокол позволяет ввести в брюшную полость углекислый газ, это необходимо для улучшения видимости и увеличение пространства.

Через второй прокол вводят камеру. Третий и четвертый проколы необходимы для введения медицинских инструментов.

После операции углекислый газ выводят, извлекают инструменты, а на разрезы накладывают швы. Какая продолжительность лапароскопии? Это зависит от вида операции: при диагностическом методе процедура занимает около 20-30 минут, оперативная лапароскопия может длиться от 30 минут до 1,5 часа.

Восстановительный период

Длительность восстановления после лапароскопии маточных труб зависит от многих факторов:

  • вид анестезии,Длительность восстановительного периода зависит от вида операции и от общего состояния здоровья пациентки.
  • объем, вид, длительность операции,
  • общее состояние здоровья,
  • наличие сопутствующих патологий, которые могут продлить срок реабилитации.

Поскольку в процессе лапароскопии применяется углекислый газ, его остатки в организме могут вызывать неприятные ощущения у женщины в районе легких и живота. Газ выводится через легкие. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо учесть следующие моменты:

  • для стимуляции работы легких рекомендуется на следующие сутки после операции вставать и ходить,
  • полноценное питание способствует улучшению работы кишечника.

Пациентке необходимо в первый день после операции пить много жидкости: негазированная вода, бульон, соки. Продукты рекомендуется употреблять в тушеном и вареном виде. Важно питаться дробно, около 5-6 раз в день.

Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб? При удачном исходе операции и отсутствии осложнений забеременеть женщина может уже через два-три месяца. Но секс после лапароскопии маточных труб противопоказан в течение 3 недель.

Когда можно беременеть после операции?

Как планировать беременность после лапароскопии маточных труб? Это зависит от патологии, на фоне которой была проведена операция:

  • после лапароскопии, направленной на удаление спаек в трубах, специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее чем через 4-5 месяцев,
  • если проводилось удаление спаек в органах малого таза, беременеть женщине можно через месяц после первой менструации,
  • после удаления кисты или миомы нельзя беременеть на протяжении 6-8 месяцев,
  • после операции по удалению эндометриозных тканей пациентке рекомендован дополнительный курс лечения.

Какие существуют риски?

Лапароскопия – хирургическое вмешательство в организм, после которого осложнения развиваются очень редко, лишь в 1-7% всех случаев:

  • повреждение внутренних органов,
  • кровотечение,
  • образование тромбов,
  • подкожная эмфизема развивается в следствии попадания воздуха под слой кожи.

Также одним из осложнений могут быть последствия анестезии. Они возникают крайне редко, так как за пациенткой во время операции наблюдает анестезиолог. Такая операция проводится только с помощью современного оборудования, поэтому любые осложнения выявляются на месте и сразу же ликвидируются.

Где можно провести лапароскопию в Москве?

Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве? Предлагаем вам обзор клиник с ценами:

КлиникаАдресЦена, $
«СМ – Клиника»улица Клары Цеткин, дом 33/28300
«Он – Клиник»Цветной бульвар, дом 30, к.2628
«Чудо Доктор»ул. Школьная, дом 1, кв. 3212
«Бест Клиник»Ленинградское ш., дом 116471
«Петровские ворота»1-й Колобовский переулок, дом 41142

Это лишь ориентировочная стоимость операции, так как цена будет зависеть от методики ее проведения (рассечение спаек и удаления кисты, к примеру, будут существенно различаться по цене). Кроме того, учитывайте также стоимость обследования и всех анализов, которые вам необходимо будет сдать до операции.

Источник: http://ekomed.info/zhenskoe-besplodie/laparoskopiya-matochnyx-trub-pokazaniya-metodika-provedeniya-operacii-vozmozhnye-oslozhneniya-i-stoimost.html

Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

На какой день делают лапароскопию маточных труб

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение.

Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы.

Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови.

За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает.

За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее.

Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий.

После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота.

Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор.

Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика.

В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции.

Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей.

Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после “лапары”. Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция.

Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год.

Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

  • отсутствие овуляции;
  • гормональный сбой;
  • спаечный процесс;
  • воспаление;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы.

В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

В какой период делают лапароскопию маточных труб

На какой день делают лапароскопию маточных труб

Лапароскопия маточных труб: на какой день цикла делают? На время проведения лапароскопии маточных труб месячные имеют немаловажное значение, поскольку очень важен период менструального цикла, на время которого приходится операция.

Такое правило актуально в случае плановой операции, когда заранее выбирается дата, однако если необходима ургентная лапароскопия маточных труб, день цикла не принципиально важен.

Проведение плановой лапароскопии не рекомендуется в первые дни менструального цикла и перед началом месячных, то есть в конце второй фазы.

При обследовании по диагностике бесплодия наиболее подходящим временем может быть период после овуляции, то есть примерно на 15-16 день. Иногда врач рекомендует обследование через 1-2 дня после окончания менструации, то есть в первой фазе цикла.

То, на какой день делают лапароскопию маточных труб, определяется методикой операции и показаниями к ней.

Лапароскопия маточных труб при месячных: можно ли делать? Как правило, во время менструального кровотечения плановые лапароскопии не проводятся, и на это есть несколько причин.

Процедура при менструации опасна тем, что может осложниться кровотечением, поскольку в эти дни изменяются коагуляционные свойства крови, то есть происходят изменения в ее свертывающей функции.

К тому же, если планируется достаточно тяжелая лечебная лапароскопия маточных труб, когда делать нужно, например, удаление придатков матки, менструальное кровотечение лишь усилит кровопотерю, что не может не сказаться на течении послеоперационного периода и скорости восстановления организма. Послеоперационный период в таком случае может затянуться на 7-10 дней, и за счет падения гемоглобина придется дополнительно принимать препараты железа с целью коррекции анемии.

Помимо этого, повышается риск травмирования тех участков эндометрия, которые подвергаются отторжению в этот период.

Например, диагностическая лапароскопия маточных труб на 3 день цикла, включающая в себя оценку проходимости маточных труб, может осложниться кровотечением и даже воспалением эндометрия матки при введении контрастного вещества, поскольку еще не успела произойти достаточная эпителизация раневой поверхности тех участков, которые отторгались при менструации.

При этом решение о необходимости и целесообразности проведения операции в определенный день должно быть принято именно оперирующим врачом, если он считает нужным, то может настоять на проведении операции в указанные сроки. Особенно это касается случаев, когда речь идет о жизни женщины.

Несмотря на мнение отечественных специалистов, иностранные врачи уверены, что при месячных проведение лапароскопии не запрещено. Аргументируют они это тем, что в период менструации повышается реактивность организма и показатели иммунитета.

Согласно мнению большинства врачей, лапароскопию следует проводить на 5-7 день менструального цикла. Это позволяет снизить объем кровопотери, а так же обеспечить достаточно времени для восстановления организма до следующей менструации.

Если операция проводится с целью не только вмешательства на маточных трубах, а и дополнительно на яичниках, рекомендуемые сроки проведения лапароскопии несколько отличаются.

Так, при поликистозе яичников, основной целью операции будет удаление плотной оболочки, покрывающей яичник, нанесение насечек на ней для возможности осуществления овуляции.

В этом случае оперативное вмешательство проводится на 7-8 день цикла.

При внематочной трубной беременности операция проводится после задержки месячных и ее целью является удаление продукта зачатия из маточной трубы. После лапароскопии через несколько дней может быть менструальное кровотечение, как правило, безболезненное и не обильное. Чтобы устранить эндокринную дисфункцию яичников в этом случае женщине назначают коррекцию гормональными препаратами.

Если лапароскопия проводится по причине патологии яичников, то целесообразно назначить ее проведение на середину цикла, в периовуляторный период. Именно в это время можно определить причину, препятствующую нормальной овуляции и устранить ее. Также в это период можно провести операции на маточных трубах по устранению спаек и некоторые другие.

Если после диагностической или лечебной лапароскопии происходят сбои в менструальном цикле, это не значит, что операция была проведена не в нужный период. Это указывает лишь на то, что организм претерпевает некоторую гормональную перестройку, связанную с операционным стрессом.

В какой период года делают лапароскопию маточных труб?

Довольно распространен миф, что проводить операцию летом нежелательно. Это мнение идет с тех времен, когда не было систем кондиционирования в операционных залах и палатах , а операции проводились с большой травматизацией и разрезами, что в совокупности способствовало тому, что пациентка хуже переносила период восстановления.

На сегодняшний день большинство клиник способны обеспечить максимально комфортные условия для пребывания пациенток в любое время года, а инвазивность операции и, как следствие, период восстановления значительно меньше.

Решение вопроса о том, когда лучше делать лапароскопию маточных труб, лучше доверить грамотному специалисту, который будет основываться на знаниях доказательной медицины и собственном опыте.

Источник: https://laparoskopia-matochnyih-trub.ru/v-kakoj-period-delayut-laparoskopiyu-matochnyix-trub.html

Современные методы лечения гинекологических заболеваний

На какой день делают лапароскопию маточных труб

статьи

Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям. Её применяют для диагностики и лечения миомы матки, эндометриоза, спаечной болезни. Женщины часто интересуются, на какой день цикла делают лапароскопию. Позвоните .

Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы можете получить на все вопросы ответ эксперта по e-mail.

Часто врачи предлагают женщине, у которой выявляют миому, удалить матку. Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых это заболевание лечат при помощи эмболизации маточных артерий. Это не операция.

После введения в маточные артерии путём пункции бедренной артерии эмболизирующего вещества миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Маленькие образования и зачатки миомы подвергаются обратному развитию.

Из них больше никогда не растёт миома.

После процедуры у женщин восстанавливается менструальный цикл, проходят симптомы заболевания. При наличии больших миоматозных улов сначала делают эмболизацию артерий матки, а после уменьшения размеров узлов выполняют лапароскопию. При таком подходе у женщины сохраняется детородный орган. В течение года у большинства пациенток наступает беременность.

На какой день делают лапароскопию

Многие люди считают, что менструальный цикл и лапароскопия не взаимосвязаны, но это не так. В зависимости от вида лапароскопии, операцию назначают в определённый день цикла.

Если её делать во время менструации, из-за нарушения свёртывания крови может начаться кровотечение, которое будет сложно остановить. В таком случае может развиться кровопотеря, требующая переливания цельной крови или её компонентов.

Иногда хирург для того чтобы спасти жизнь пациентки вынужден делать разрез передней брюшной стенки и удалять матку. Во время эмболизации маточных артерий этого осложнения не бывает.

Если лапароскопию делают в дни менструации, повышается риск индицирования эндометрия. В последующем может развиться воспаление матки, требующее использования антибиотиков. Мы не наблюдали инфекционных процессов после эмболизации маточных артерий.

Лапароскопию по поводу кисты яичников лучше всего проводить после овуляции, то есть, в середине менструального цикла. При наличии проблем выхода яйцеклетки из оболочки яичника во время лапароскопии можно увидеть причину нарушенной овуляции. Если у пациентки определяется спаечная болезнь, то диагностическая лапароскопия переходит в операцию по удалению спаек.

Наиболее подходящим временем для диагностической лапароскопии по поводу бесплодия является время после окончания фазы овуляции.

Если менструальный цикл составляет 28 дней, то лапароскопию лучше всего выполнить на 15-25 день. При наличии экстренных показаний врач не ориентируется на день менструального цикла.

В этом случае операцию выполняют, учитывая показатели гемодинамики и результаты анализов.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Лапароскопия – это один из современных методов диагностики и лечения заболеваний органов малого таза и брюшной полости. Различают диагностическую, оперативную и контрольную лапароскопию. Чаще всего врачи вначале производят осмотр внутренних органов, а затем удаляют патологические образования.

Гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих показаний:

  • миома матки:
  • бесплодие неясной этиологии;
  • неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
  • подозрение на эндометриоз или спаечную болезнь;
  • заболевания яичников (склерокистоз, опухоли, кисты);
  • хронические тазовые боли;
  • апоплексия яичника, перекрут кисты или придатка матки.

Лапароскопическую операцию делают при разрыве фаллопиевой трубы, внематочной беременности или для перевязки маточных труб. С помощью лапароскопии проводят обследование органов малого таза.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии в гинекологии является состояние шока или комы, нарушение свёртывающей системы крови, тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания, а также истощение организма. Гинекологи не делают лапароскопическую операцию при грыжах диафрагмы, белой линии живота и передней брюшной стенки. Эти заболевания не препятствуют выполнению эмболизации маточных артерий при миоме.

Преимущества и недостатки лапароскопии

Лапароскопия является одним из наиболее прогрессивных методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Её основными преимуществами являются:

  • отсутствие послеоперационных болей и рубцов;
  • пациентке не нужно соблюдать строгий постельный режим;
  • её работоспособность и самочувствие восстанавливаются быстро.

Во время проведения лапароскопии наблюдается незначительная потеря крови, мало травмируются ткани.

В связи с тем, что  ткани не контактируют с марлевыми салфетками, перчатками хирурга, к минимуму сводится риск инфекционных осложнений и образования спаек в брюшной полости.

Хирург имеет возможность одновременно провести обследование внутренних половых органов и устранить патологический процесс.

К недостаткам лапароскопии относится необходимость в использовании наркоза. Эмболизацию маточных артерий эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают под местным обезболиванием. После процедуры не возникает осложнений. Наши врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки.

Подготовка к лапароскопической операции

При экстренной лапароскопии подготовка заключается в определении группы крови и резус-фактора, общем анализе крови и мочи, выполнении коагулограммы.

Плановую лапароскопию проводят после полного обследование пациентки, которое включает анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение уровня глюкозы), исследование на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, реакцию Вассермана. Обязательно определяют группу крови и резус-фактор.

Перед лапароскопией у женщины берут гинекологический мазок, фиксируют электрокардиограмму, делают флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза. Терапевт даёт заключение об отстутствии противопоказаний к операции и общему обезболиванию.

Накануне операции женщине назначают лёгкую диету, а вечером делают очистительную клизму. Приём пищи прекращают в 15.00, а воды – в 22.00. Утром снова очищают кишечник клизмой. Для профилактики тромбозов перед лапароскопией накладывают на ноги эластичную повязку или надевают компрессионный трикотаж.

Техника лапароскопии

Лапароскопию выполняют под общим обезболиванием. В брюшную полость вводят 3 троакара –1 под пупком, а 2 – по бокам брюшной полости. На конце одного троакара есть камера для визуального контроля, на других – нагнетатель газа, световая установка, и инструменты.

Хирург вводит в брюшную полость углекислый газ, определяется с объёмом и техникой операции, проводит ревизию брюшной полости и приступает к манипуляциям.

По окончании операции он ещё раз проводит ревизию, удаляет кровь или жидкость, скопившуюся во время оперативного вмешательства.

По окончанию основного этапа операции  устраняет газ и выводит из брюшной полости инструменты. На кожу накладывает шёлковые швы.

Течение послеоперационного периода

После того, как пациентка выйдет из состояния наркоза, её на каталке перевозят в послеоперационную палату. В этот же день ей разрешают подниматься с постели. Ранняя активизация является профилактикой образования спаек после лапароскопии. В зависимости от объёма оперативного вмешательства, женщину выписывают на 2-5 день после операции.

Лапароскопия – безопасная операция. После неё осложнения возникают редко. Во время операции может произойти ранение внутренних органов или повреждение сосудов. В этом случае хирург вынужден закончить операцию, выполнив разрез передней брюшной стенки. При нагнетании газа в подкожно-жировую эмфизему возникает эмфизема. Она проходит самостоятельно.

При недостаточном прижигании или клемировании сосудов может развиться внутреннее кровотечение. Для его остановки делают повторную операцию. После эмболизации маточных артерий осложнений не возникает.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Источник: https://www.mioma.ru/sovremennye-metody-lecheniya-ginekologicheskih-zabolevanij.html

Этапы проведения лапароскопии маточных труб

На какой день делают лапароскопию маточных труб

Лапароскопия маточных труб – распространённая операция в гинекологии. Процедура считается щадящей и менее травматичной за счёт способа проведения, в отличие от лапаротомии.

Показаний к назначению лапароскопии множество, в основном её проводят женщинам, имеющим трудности с наступлением беременности.

Рассмотрим подробнее, как подготовиться к операции и бывают ли осложнения после лапароскопии маточных труб.

Операции на маточных трубах

Маточные или фаллопиевы трубы – важный женский орган, незаменимый в процессе зачатия малыша, поскольку является связующим между яичниками и маткой. При наличии различных патологий, не позволяющих забеременеть, женщине требуется операция маточных труб.

Её проводят двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Рассмотрим лапароскопию, поскольку именно она является наиболее желанной среди девушек, нуждающихся в проведении операции на трубы.

Лапароскопия фаллопиевых труб считается современной техникой оперативного вмешательства, тем не менее её проводят уже более 100 лет. Такой метод позволяет проводить операцию с помощью нескольких проколов в брюшной стенке по центру и по бокам. Через отверстия вводят специальные инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую передать увеличенное изображение на экран.

Преимущество такой процедуры в минимальной травматичности и более лёгком восстановительном периоде. Существует три типа лапароскопии:

  • диагностическая;
  • оперативная;
  • повторная.

Показания для лапароскопии маточных труб

Показаний к проведению лапароскопии бывает множество, среди них:

  1. Спаечный процесс, возникший после воспалений, инфекций либо ранее проведённой гинекологической операции. Чаще всего именно спайки становятся причиной бесплодия у женщин, решение проблемы возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.
  2. Трубная беременность. В такой ситуации операция крайне необходимо, поскольку возможен разрыв трубы и тогда жизнь пациентки будет в опасности. При внематочной беременности извлекают эмбрион или полностью удаляют одну трубу. Часто второй вариант предпочтительнее, поскольку, оставив повреждённую фаллопиеву трубу, возрастает риск повторной эктопической беременности.
  3. Болезни, из-за которых у женщины образовалась непроходимость маточных труб, например гидросальпинкс – скопление жидкости внутри данного органа.
  4. Стерилизация. Лапароскопию делают также с целью предупреждения нежелательной беременности. Такой процесс необратим и проводится лишь женщинам, достигшим 35 лет и имеющим хотя бы двух детей.

Помимо этого, лапароскопическая процедура проводится и в диагностических целях: потребность сделать биопсию при синдроме поликистозных яичников, уточнение наличия и характера различных аномалий, хронические боли по непонятным причинам и другие.

Противопоказания к лапароскопии фаллопиевых труб

Выявление противопоказаний – важный шаг перед проведением операции маточных труб. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • злокачественные опухоли придатков и матки, когда операция лишь усугубит ситуацию;
  • тяжёлые патологии важных внутренних органов: острая недостаточность печени, почек, сердца и лёгких;
  • грыжа диафрагмы, создающая риск при нагнетании газа во время проведения процедуры лапароскопии;
  • плохая свёртываемость крови;
  • кома либо сильное истощение больной.

Относительными препятствиями считаются:

  • сильное ожирение;
  • сахарный диабет;
  • менструальный период;
  • повышенное давление;
  • плохое самочувствие: грипп, простуда и другое.

Следует отметить, в некоторых ситуациях врачам приходится игнорировать даже абсолютные противопоказания, поскольку иногда оперативное вмешательство – единственный способ спасти жизнь пациентке.

Подготовка к процедуре

Подготовка женщины к проведению лапароскопии – важный шаг, направленный на предупреждение возможных осложнений во время и после хирургического вмешательства. Выделим несколько этапов:

  • обследование пациентки перед операцией;
  • психологическая подготовка;
  • предоперационная подготовка;
  • предварительная медикаментозная подготовка.

Обследование пациентки перед операцией

Первый этап заключается в обследовании всего организма с целью исключения противопоказаний к проведению операции фаллопиевых труб. Для этого сдают:

  1. Общий анализ крови, определяющий пониженные или повышенные показатели ряда компонентов;
  2. Анализ мочи – в случае нарушения удастся определить некоторые заболевания, например сахарный диабет;
  3. Анализ на определения группы крови больной и резус-фактора. Это нужно для подбора донорской крови при необходимости переливания в случае возможных осложнений.
  4. Биохимический анализ крови, способный определить функционирование органов и всего организма в целом.
  5. Анализ на ВИЧ и сифилис, позволяющий выявить антитела.
  6. Мазок на заболевание урогенитальной сферы, позволяющий определить микрофлору в женских органах.
  7. Помимо вышеперечисленного нужно также сделать флюорографию, электрокардиограмму и повторное УЗИ органов малого таза, если необходимо.

Важно знать: анализы проводятся утром натощак и требуют выполнения определённых правил. Обязательно уточните этот момент у лечащего врача.

Психологическая подготовка

Многие пациенты панически боятся предстоящей операции и испытывают стресс даже просто от нахождения в стенах больницы. Ни для кого не секрет, что эмоциональное состояние способно повлиять на реакцию организма на хирургическое вмешательство. Имея сильное беспокойство, попробуйте разобраться, в чём именно заключается страх.

Часто больные боятся неизвестности, в таком случае заручитесь поддержкой врача и попросите рассказать поэтапно, как будет выглядеть операция и чего следует ожидать.

Лапароскопия значительно отличается от других методов, реабилитация пройдёт намного легче и вам смогут наложить косметические швы, в результате если и останутся шрамы, то они будут практически незаметными.

В случае сильного страха не постесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту.

Следует помнить, что перед хирургическими манипуляциями вам будут проведены все описанные выше анализы. По их результатам доктор определит, есть ли возможность осложнений в процессе либо после оперирования фаллопиевых труб.

Ни один хороший врач не даст пациентке лечь на операционный стол при имеющихся противопоказаниях. Для хирургов это обычный процесс, они проводят такие операции сотнями.

Предоперационная подготовка

Накануне перед проведением оперативного вмешательства, не лишним будет подготовиться к процедуре. На этом этапе советуется провести несколько действий:

  • некоторое время до назначенной лапароскопии соблюдайте диету, не употребляйте тяжёлую пищу и алкоголь;
  • примите душ и тщательно помойтесь;
  • вечером и утром нужно сделать очистительную клизму;
  • вечером накануне процедуры откажитесь от еды;
  • за 4 часа перед хирургической операции запрещается есть и пить, это важно, поскольку необходимо предотвратить рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза либо выхода из него.

Предварительная медикаментозная подготовка

За час до проведения лапароскопии, пациентке, по назначению анестезиолога, вводят специальные препараты, способствующие предотвращению возможных осложнений в процессе введения в наркоз. Они также способны улучшить его течение. Непосредственно в операционной врачи устанавливают капельницу и подключают больную к монитору, контролирующему состояние организма в ходе лапароскопии.

Затем вводят общий наркоз: эндотрахеальный либо внутривенный. Обычно используют первый вариант или комбинируют. После чего подготавливают операционное поле и врачи приступают к процессу лапароскопии.

Как проходит процедура

Процедура лапароскопии проводится хирургом в стерильной операционной. Обычно врач делает три миниатюрных прокола на передней брюшной стенке, иногда четыре. Через них вводит необходимые инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую вывести увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

Сначала вводят специальную иглу Вереша для наложения пневмоперитонеума, то есть нагнетания углекислого газа. Газ подают для увеличения пространства, что значительно упрощает хирургические манипуляции. Во второй прокол внедряют эндоскопическую аппаратуру для отслеживания действий, и с помощью третьего специалисты вводят лапароскопические инструменты.

Вся процедура операции длится обычно от 30 минут до полутора часов, в зависимости от ситуации. После проделанной работы пациентку зашивают и выводят из наркоза.

Осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лапароскопии маточных труб изредка возможны осложнения. К ним относятся:

  • кровотечения из-за повреждения крупных сосудов;
  • газовая эмболия в случае попадания газа в повреждённый сосуд;
  • случайное повреждение кишечника;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • спаечная болезнь;
  • трубная беременность.

Итог

Некоторым женщинам приходится пройти через процедуру лапароскопии маточных труб. Операция является довольно распространённая и имеет немало показаний, иногда лапароскопию назначают в диагностических целях.

Данный вид хирургического вмешательства, в отличие от лапаротомии, имеет немало преимуществ.

Среди них стоит отметить: низкую травматичность за счёт минимальных проколов в брюшной полости, более лёгкий постоперационный период, возможность наложит косметические швы.

Важно с полной ответственностью отнестись к подготовке к операции, состоящей из нескольких этапов. Самый важный из них – полное обследование организма, включающее сдачу анализов, ЭКГ и другие проверки. Их результаты помогут избежать рисков во время проведения операции маточных труб лапароскопическим методом.

Источник: https://DaZachatie.ru/besplodie/laparoskopiya-matochnyh-trub

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.