Осложнения после лапароскопии в гинекологии

Содержание

Последствия лапароскопии

Осложнения после лапароскопии в гинекологии

Лапароскопия – это хирургическая операция по резекции пораженного органа или его части, выполняемая через небольшие разрезы посредством троакаров и лапароскопа. Кроме того, лапароскопический метод применяют для диагностики заболеваний, как предельно точный.

Одним из прерогативных аспектов является укороченный послеоперационный период лапароскопии. Реабилитация проходит в ускоренном режиме, поскольку ткани и кожные покровы не травмируются, как при полостной операции. По этой же причине, возможность инфицирования разрезов и образования спаечных процессов сводится к минимуму.

О технике проведения и видах лапароскопии

Лапароскопию проводят под действием анестезии. В области оперируемых органов делается несколько надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп – прибор, оснащенный осветительной составляющей и видеокамерой. Изображение, увеличенное в разы, проецируется на монитор.

Для лучшей визуализации внутреннего пространства, и доступа к органам, в оперируемую область подается углекислый газ. Под его воздействием расправляются складки брюшной полости, что позволяет хирургу полноценно работать.

По окончании процесса, инструментарий извлекается, а на места надрезов накладываются хирургические швы.

Наиболее часто лапароскопическая хирургия проводится на органах пищеварительной и мочеполовой системы, реже на грудной клетке (торакальная хирургия).

К самым востребованным операциям относятся:

  • аппендэктомия (аппендицит);
  • колэктомия (удаление отдела ободочной кишки);
  • холецистэктомия (иссечение желчного пузыря при опухолевом процессе и желчнокаменной болезни);
  • герниопластика (удаление пупочной грыжи);
  • кистэктомия (резекция киста яичника, почки, печени)
  • дистальная резекция поджелудочной железы;
  • гастрэктомия (полное удаление желудка).

Кроме этого, широко практикуется лапароскопическое иссечение семенной вены у мужчин при варикоцеле (варикоз вен мошонки и семенного канатика), гинекологические операции при эндометриозе (разрастание клеток матки), миоме (доброкачественной опухоли) матки, многочисленных воспалительных процессах в органах малого таза. Лапароскопию, по экстренным показаниям, допускается производить во время беременности.

Аппендицит или холецистит может возникнуть в перинатальный период. Беременность не является противопоказанием к лапароскопическому вмешательству

Последствия лапароскопической хирургии

Лапароскопический метод проведения резекции переносится пациентами легче, чем обычная полостная операция.

Однако, как любое постороннее вмешательство в организм, хирургия или диагностика не проходят бесследно для больного.

Последствия лапароскопии, как правило, проявляются во время пребывания пациента в стационаре после операции, но иногда могут возникнуть уже после выписки. К основным побочным эффектам относятся:

Когда можно заниматься спортом после лапароскопии?

  • Болевой синдром. На протяжении первых двенадцати часов после операции интенсивные боли не считаются анормальным явлением. Повреждение мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов вызывают боли, которые локализуются в области прооперированного органа, а также может иррадиировать (отдавать) в верхнюю часть корпуса. Для ликвидации болезненных ощущений в больнице применяют анальгетики, нестероидные и противовоспалительные препараты. Реже используются наркотические алкалоиды опиума (опиаты).
  • Ощущения распирания в брюшной полости. Данный симптом спровоцирован введением углекислого газа во время операции. Интенсивное скопление газов в брюшной полости не является послеоперационной патологией. Если симптом не покидает пациента в первые послеоперационные сутки, назначаются ветрогонные лекарственные средства.
  • Тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота. Возникают после операции лапароскопии, как следствие введения анестезии. Такие ощущения не нуждаются в специальном лечении, и проходят сами по себе.
  • Головные боли. Могут быть вызваны перенесенным наркозом и волнением, которое испытывает пациент. Как правило, купируются анальгетиками вместе с болевым синдромом в области проведенной операции. При чрезмерно возбужденном состоянии больного, назначаются успокоительные медикаменты.
  • Дискомфорт в области горла и пищевода. Причиной возникновения является использование эндотрахеального наркоза (введение анестезии через дыхательные пути посредством трубки). Данные симптомы кратковременны, лечения не требуют.

Интенсивность постоперационных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациент и качества проведенной хирургии.

Маленькие разрезы на теле после лапароскопии заживают быстрее, чем шрамы после полостной резекции

Осложнения после лапароскопии – явление редкое, но встречающееся. Возникновение осложнений обусловлено тремя основными причинами: непредвиденная реакция пациента на наркоз или введение углекислого газа, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления, некачественно проведенная операция (врачебное невнимание, ошибки).

Осложнения анестезии

Перед лапароскопией пациент проходит обследование, что помогает анестезиологу подобрать какая лучше анестезия (препарат и дозировка) подойдут конкретному человеку с учетом его индивидуальных особенностей.

Неадекватная реакция возникает редко, самой крайней формой проявления может быть острая аллергическая реакция – анафилактический шок. Сбой в работе бронхолегочной и сердечной деятельности может произойти под воздействием углекислого газа.

Осложнение редкое, зависит от индивидуальных особенностей (хронических болезней сердца и бронхов), или ненормативного введения газа.

Патологические проявления по вине больного

Каждый врач в обязательном порядке дает рекомендации после лапароскопии, которые пациент должен выполнять в реабилитационный период.

Существуют ограничения в питании, а также запреты на серьезную физическую нагрузку после операции по удалению пораженного органа или его участка.

При несоблюдении рекомендаций возникает нагноение и инфицирование швов, кровотечения, воспалительные процессы в желчном пузыре, матке, мочевыделительной системе и других органах брюшной полости и малого таза.

Осложнения, зависящие от медицинского персонала

Неграмотно проведенная операция или неисправность оборудования могут грозить определенными негативными последствиями. Пациентам с хроническими нарушениями сердечной деятельности, атеросклерозом, варикозом перед операцией вводятся препараты, разжижающие кровь.

Если врач игнорировал данную манипуляцию, возникает опасность формирования тромбов. При сбоях в работе лапароскопа или несоответствующей квалификации врача, возникает риск ранения смежных органов и сосудов.

К примеру, извлекая камни из желчного пузыря, неопытный доктор может повредить его стенки.

Особую опасность представляет первичный прокол, производимый иглой Вереша, когда лапароскоп еще не функционирует. Манипуляция вслепую может привести к кровотечению. Возникновение спаечного процесса наиболее характерно после резекции аппендицита.

Для остановки стандартных кровотечений после иссечения части органа, применяется метод коагуляции (прижигание электротоком). Некорректное применение метода вызывает сильные ожоги внутренних органов.

Отсекая пораженный участок, врач, может обжечь смежный орган, что повлечет развитие некроза (отмирание) тканей органа.

Нарушение соблюдения стерильности медицинским персоналом является причиной инфицирования надреза, и как следствие возникновение гнойно-воспалительного процесса в области шва.

Некорректное удаление органа, пораженного онкологией, может стать причиной поражения раком кожных покровов при его извлечении из брюшной полости. Возникновение послеоперационных грыж обусловлено неправильным ушиванием троакальных отверстий после удаления больших фрагментов органов.

Данное осложнение может заявить о себе не сразу после лапароскопии, а через несколько недель или месяцев.

Ошибки при операциях по резекции желчного пузыря приводят к нарушению желчегонного процесса, следствием чего могут стать серьезные заболевания печени. Особого внимания требует беременность в период операции.

При неосторожных действиях врача возникает угроза прерывания (выкидыш) либо развития у плода кислородной недостаточности (гипоксии), как реакция на введение углекислого газа.

При возникновении непредвиденных ситуаций во время лапароскопии, доктор должен перейти к открытой лапаротомии, чтобы избежать более серьезных негативных последствий.

Перечисленные осложнения можно предотвратить, если внимательно выбирать клинику для проведения операции. Кроме того, пациенту необходимо четко выполнять все советы врача в реабилитационный период.

Незамедлительного обращения за врачебной помощью требует появление следующей симптоматики:

  • сильные болевые ощущения в прооперированной области после выписки из стационара;
  • стабильная гипертермия (повышенная температура);
  • изменение цвета эпидермиса (кожных покровов) вокруг шрама на ярко-красный;
  • выделение гнойно-кровяной субстанции в области надрезов;
  • постоянная головная боль, кратковременные приступы потери сознания.

К концу пребывания в стационаре острых постоперационных болей быть не должно

Больного в обязательном порядке должны госпитализировать, провести ультразвуковую диагностику, взять анализы крови.

Постоперационные рекомендации

Послеоперационный период после лапароскопии в стационарных условиях длится от 3 до 6 дней, в зависимости от сложности проведенной операции. В дальнейшем, пациента отправляется на амбулаторное лечение.

Реабилитация после лапароскопической операции, как правило, проходит в ускоренном режиме.

Швы, в зависимости от использованного хирургического материала, снимают на 7–10 день либо они рассасываются в организме самостоятельно.

Через месяц работоспособность восстанавливается полностью. В обязанности пациента входит выполнение всех рекомендаций по соблюдению режима и рациона.

На протяжении месяца прооперированный человек не должен прибегать к тяжелым физическим нагрузкам. Нельзя делать силовые упражнения и поднимать тяжести.

Тем не менее рациональная физическая активность показана уже со второго дня после операции, чтобы избежать развития спаечного процесса.

Одним из важнейших факторов является правильное питание в постоперационный период. В первые дни рацион должен состоять из некрепких бульонов, овсяного киселя. Находясь на амбулаторном лечении, пациент должен придерживаться облегченного питания. Диета основана на употреблении следующих продуктов:

  • пюреобразные супы;
  • речная и морская рыба, содержащая менее 8% жира;
  • мяса индейки, курицы;
  • белковый омлет и яйца, сваренные всмятку.
  • обезжиренный творог, несоленый сыр;
  • каши, макаронные изделия;
  • картофельное, фруктово-ягодное пюре.

Устранить из рациона необходимо:

  • жирное мясо;
  • жирные соусы на майонезной основе;
  • блюда из чечевицы, гороха, фасоли;
  • выпечка из сдобного теста;
  • острые и копченые продукты.

Соблюдение рекомендаций врачей – основное условие профилактики осложнений

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Грубая пища может вызвать затруднения и боли при ее переработке органами пищеварительного тракта. Обстипация (запор) негативно сказывается на самочувствии и состоянии послеоперационных швов. При проявлении данных симптомов рекомендуются слабительные препараты либо клизма.

Кроме укороченного восстановительного периода, прерогативами лапароскопии перед полостной операцией считаются: мизерная вероятность образования спаек (при условии выполнения пациентом рекомендаций врача), эстетичный вид шрамов (меньше чем через год последствия операции перестают быть заметными). При отсутствии противопоказаний лапароскопический способ хирургического вмешательства является предпочтительным.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/posledstviya-laparoskopii

Осложнения после лапароскопии: реабилитация, возможные последствия, советы медиков

Осложнения после лапароскопии в гинекологии

Лапароскопия считается современным малотравматичным способом лечения патологий внутренних органов. Это альтернатива традиционным методам терапии, она считается более щадящей для организма. В то же время стоит учитывать, что осложнения после операции лапароскопии случаются. Как и многие виды лечения, подобное хирургическое вмешательство имеет и положительные, и негативные стороны.

Что это такое

Нужно учитывать, что в целом данное оперативное вмешательство является минимально инвазивным, что уменьшает риск столкновения с осложнениями после лапароскопии. Чтобы получить доступ к внутренним органам, врачи делают небольшие отверстия размером 0,5 – 1 см, пользуясь лапароскопом.

Данный инструмент похож на трубочку, она оснащена маленькой камерой, источником света. Кроме того, его подключают к монитору.

Благодаря современным матрицам вся операция подходит при полном контроле благодаря высокоточному изображению, выводимому на экран. В итоге значительная часть брюшной полости пациента обследуется.

Это приводит к уменьшению рисков осложнений после лапароскопии матки, например, даже если речь идет о маленьких спайках в маточных трубах.

Если сравнивать такое хирургическое вмешательство с обычными операциями, обнаруживается ряд особых положительных сторон. Они состоят в том, что шансы нанести травмы пациенту сводятся к минимуму.

Это не только дает возможность минимизировать осложнения после лапароскопии, но и быстрее восстановиться организму. Также снижены риски того, что в рану будет занесена инфекция. На месте разрезов не остается грубых швов, а кровопотери минимальны.

Срок госпитализации значительно сокращается.

Примечательно, что лапароскопию проводят в ходе и терапии, и диагностики. Учитывая, какие осложнения после лапароскопии встречаются, можно сказать, что данное хирургическое вмешательство воспринимается больными относительно легко.

Но при этом, как и при любой операции, ей сопутствуют анестезия, разрезы, применение хирургических инструментов. И это может стать причиной появления осложнений после лапароскопии.

Ограничения

Даже при том, что операция данного типа выглядит достаточно простой, существуют определенные требования. Подобное вмешательство проводится только при наличии специального оборудования, которое в наличии не во всех лечебных заведениях. Во избежание осложнений после лапароскопии операцию осуществляет только опытный хирург.

Показания в гинекологии

Обычно операции данного рода проводят на органах брюшной полости, тазовой области. Чаще всего пациентов волнует вопрос вероятности осложнений после лапароскопии в гинекологии, желчного пузыря. Это наиболее распространенные операции. Нередко таким методом удаляют грыжи.

Примерно 90 % гинекологических операций проводят с использованием лапароскопии. Нередко она необходима для детальной диагностики пациентки. Часто несмотря на риск осложнений после лапароскопии яичника, именно диагностика при помощи данного метода позволяет тем, кто потерял надежду на материнство, в итоге обзавестись детьми.

Главное показание для проведения подобного вмешательства – экстренное гинекологическое состояние. К таковым относят: разрыв кисты, внематочную беременность и некоторые другие опасные случаи.

Также вопрос осложнений после лапароскопии кисты яичника может волновать и женщин, страдающих от хронического болевого синдрома в тазу, так как это одно из главных показаний для проведения такого рода вмешательства при данном заболевании.

Операцию также проводят при аномалиях развития матки.

Проведение лапароскопии рекомендовано и женщинам, страдающим от эндометриоза, патологий яичников, опухолей.

Обычно вопрос, насколько вероятно столкнуться с осложнениями после лапароскопии кисты, волнует женщин, желающих позже забеременеть, а также перед ЭКО.

В данном случае в обязательном порядке проводят оперативное вмешательство. Частота проведения лапароскопии объясняется тем, что это максимально органосохраняющая операция.

Эндохирургические осложнения

Хотя и намного реже, чем после обычных операций, осложнения после лапароскопии кисты все же возникают. Порой они могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

В США осложнением считается пребывание пациента в стационаре после такого хирургического вмешательства более суток. В Германии осложнениями считаются лишь ранения и повреждения.

Во Франции осложнения подразделяются на малые, большие, потенциально летальные. Осложнения после лапароскопии в гинекологии – явление не редкое.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопия обладает рядом противопоказаний. Они делятся на относительные и абсолютные. К первым относят тяжелые сердечно-легочные патологии, истощение организма, острую печеночную недостаточность, состояние комы, шока, астму, гипертонию в тяжелых формах, онкологию, невозможность принять позу Тренделенбурга, грыжу в ряде органов.

Среди относительных противопоказаний выделяют беременность позже 16 недель, перитонит, аллергию, спайки в малом тазу, миомы более 16 недель, плохие результаты анализов крови и мочи, ОРВИ и месяц спустя после окончания данного заболевания. Риски осложнений после лапароскопии грыжи и любых внутренних органов увеличиваются, если проводить операцию людям с перечисленными противопоказаниями.

Подготовка к лапароскопии

Многие последствия данного оперативного вмешательства в организм обусловлены неправильностью подготовки к его проведению. Проводят операцию либо планово, либо в экстренном порядке.

Во втором случае времени на подготовку остается мало, риск осложнений после лапароскопии желчного пузыря и других внутренних органов увеличивается.

Но при этом преследуется первостепенная задача – сохранение жизни пациенту.

Подготовка к операции заключается в проведении исследований крови на наличие опасных заболеваний, мочи, взятии мазков из влагалища, флюорографии, УЗИ и ЭКГ.

До вмешательства важно предварительно выяснить, как организм будет справляться с наркозом. Анестезиологу нужно узнать, имеются ли аллергические реакции у пациента на компоненты наркоза. Если это необходимо, до операции применяют легкие транквилизаторы. Чаще всего нужно, чтобы пациент в течение 6 – 12 часов до оперативного вмешательства не ел.

Суть лапароскопии

При отсутствие осложнений после лапароскопии желчного пузыря и иных внутренних органов пациента выписывают в этот же день либо на следующий.

Помимо лапароскопа с камерой и источником освещения в организм через разрезы вводят и другой инструментарий.

Например, в ходе операции на матке может использоваться манипулятор, чтобы перемещать внутренний орган в нужном направлении. После окончания операции накладываются швы, повязки.

Послеоперационный период

Чтобы вовремя заметить осложнения после лапароскопии желчного пузыря или иных внутренних органов, нужно знать, какое состояние после операции считается нормальным. Так, в области надрезов нередки болевые ощущения, может проявиться боль в горле от того, что использовалась трубка для эндотрахеального наркоза.

Как правило, неприятные ощущения проходят сами собой в достаточно короткие сроки. Женщин могут беспокоить кровянистые выделения из влагалища, но вскоре это тоже исчезает. Как правило, хорошее самочувствие возвращается на пятый – седьмой день.

Причины осложнений

Как правило, во избежание осложнений после проведения операции хирург до того, как приступает к манипуляциям, проходит обучение в течение 5 – 7 лет. Важна практика – около 4 – 5 лапароскопий в неделю.

Обычно осложнения возникают по причине того, что непосредственно сам пациент нарушает врачебные рекомендации либо до, либо после оперативного вмешательства. Иногда причиной их может стать врачебная ошибка. Так, могут быть нарушены правила санации брюшной полости. Могут начаться воспалительные процессы, появиться проблемы, связанные с наркозом.

Определенная доля риска при лапароскопии связывается с тем, что фактически хирург полностью не видит внутренних органов, как при оперативных вмешательствах открытого типа.

Проблемы могут начаться из-за технической сложности операции. И если в процессе выйдет из строя хоть один прибор, последствием могут стать неверные действия врача. И в таком случае необходима будет уже открытая операция.

Также лапароскоп может сузить поле зрения специалиста, и он попросту не увидит всей картины. Помимо этого, данный тип вмешательства не предполагает тактильного ощущения, по которому хирург способен выделить патологии в измененных тканях.

Картина может предстать с погрешностями из-за того, что изображение хирург получает не трехмерное, а двумерное.

Разновидности осложнений

Среди наиболее распространенных последствий проведения лапароскопии отмечают проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой.

Происходит этого из-за того, что движение легких в таком случае затруднено, негативно действует углекислота на миокард на уровень давления в организме. Кроме того, дыхание может стать угнетенным.

В итоге проведение операции повышает риск того, что человек пострадает от инфаркта, остановки дыхания.

Главной профилактикой подобных нарушений является грамотная работа реаниматолога и анестезиолога. Они должны отслеживать уровень давления, пульса, следить за ЭКГ до и после операции. В случаях когда операция длится дольше 1 часа, производят рентген грудной клетки, чтобы выявить наличие осложнений в легких.

Встречается и возникновение в организме тромбов. Порой это бывает опасно. Чаще всего с данным нарушением после операции сталкиваются женщины пожилого возраста, пациенты, страдающие от сердечно-сосудистой патологии. Речь идет о пороках сердца, гипертонии, атеросклерозе, ожирении, варикозной болезни, перенесенных инфарктах.

В качестве факторов, влияющих на появление этой группы осложнений, выступают принятие больным неправильного положения на операционном столе, продолжительность операции.

В качестве профилактики больному вводят гепарин, накладывают на конечности эластичные бинты.

Пневмоперитонеум – это введение в брюшную область газов, что всегда сопровождает лапароскопию и порой приводит к развитию осложнений. Нанести вред может непосредственно газ, а также могут проявиться механические повреждения внутренних органов при его введении.

В итоге газ может оказаться в подкожной клетчатке, сальнике, печени пациента. Опаснее всего проникновение газа в венозную систему.

В таком случае мгновенно прекращают вводить газ в организм, переворачивают пациента на левую сторону, поднимают конец стола, проводят реанимацию для того, чтобы вывести вещество.

Порой происходит и ряд механических повреждений внутренних органов в процессе данного хирургического вмешательства. Встречается такое осложнение лапароскопии лишь в 2 % случаев.

Происходит это, когда хирург вынужден вводить инструменты в организм «вслепую». Могут появиться и ожоги по той же причине, а также из-за дефектов инструментов.

Если ожог остается незамеченным, это приводит к некрозу тканей, перитониту.

Иногда повреждения получают сосуды. Так, это не представляет угрозу для жизни, но в итоге может привести к гематоме и риску нагноения. Если же травмированы крупнейшие сосуды, это уже представляет угрозу для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства. Такое может случиться, когда применяются скальпель, троакар, игла Вереша и ряд других хирургических инструментов.

Профилактика данных осложнений крайне важна, так как они часто приводят к летальному исходу.

По этой причине до лапароскопии брюшную полость в обязательном порядке рассматривают, в сложных случаях применяют операцию открытого типа.

Чтобы устранить возникшую проблему, прямо в процессе лапароскопии переходят к открытому оперативному вмешательству. Также применяют особые защитные колпачки для хирургических инструментов.

Порой встречаются осложнения после лапароскопии иного рода. К ним относят нагноение вокруг ранок. Это происходит, если у больного снижен иммунитет, или из-за нарушения врачебных рекомендаций.

Чтобы исключить подобные последствия, нужно соблюдать постельный режим, аккуратно обращаться с катетерами в ранах, не допускать случаев их выпадения.

Если же это произойдет, шансы того, что рана будет инфицирована, возрастут.

Помимо этого, могут появиться метастазы в области троакарных отверстий. Такое случается, когда в ходе лапароскопии удаляют злокачественную опухоль.

По этой причине до лапароскопии собирают максимальное количество сведений, чтобы исключить вероятность наличия в организме онкологических заболеваний.

Помимо этого, в ходе манипуляций с больным органом используют особые герметичные контейнеры, куда и помещают удаленные органы. Главный недостаток их заключается в высокой стоимости.

Еще одним осложнением после лапароскопии может стать грыжа. Во избежание этого врач в обязательном порядке зашивает отверстия после оперативного вмешательства, размер которых больше 1 см. Затем хирург проводит пальпацию, чтобы обнаружить невидимые ранки.

Заключение

Как и любая операция, лапароскопия влечет за собой риск осложнений. И все же он в значительной мере ниже по сравнению с оперативным вмешательством другого рода. Снизить риски позволяет четкое следование инструкциям и рекомендациям.

Источник: https://FB.ru/article/449402/oslojneniya-posle-laparoskopii-reabilitatsiya-vozmojnyie-posledstviya-sovetyi-medikov

Осложнения и последствия после лапароскопии: риск возникновения

Осложнения после лапароскопии в гинекологии

Осложнения после лапароскопии больше пугают пациента, нежели сама операция. Но оправданы ли страхи и действительно ли женщину ждут опасные последствия читайте далее.

Неудобства в период восстановления

Проведение лапароскопии в гинекологии оправдано при наличии спаек, кист и опухолей, внематочной беременности, непроходимости маточных труб. Процедура чаще всего назначается молодым женщинам, для которых важен вопрос сохранности репродуктивной функции.

Но как и любая друга операция, лапароскопический метод является вмешательством и сопровождается некоторыми неудобствами в период восстановления:

  • присутствие незначительных болей в течение первых нескольких дней, но они не являются осложнением, хоть физическую активность и придется ограничить;
  • после лапароскопии нужно соблюдать строгую диету и полностью отказаться от спиртных напитков (такие ограничения длятся не более 2 недель);
  • следует очень аккуратно принимать душ, а тереть мочалкой еще незажившие раны категорически запрещено;
  • в период восстановления запрещено носить обтягивающие вещи, давящие на проколы;
  • швы нужно обрабатывать в течение 10 дней;
  • первые месячные после вмешательства придут в срок, однако, ощущения будут очень болезненными и неприятными, а сами выделения — обильными (кровотечение может затянуться).

Эти неудобства носят временный характер. После лапароскопической операции они уходят значительно быстрее, чем после полостной. Даже заниматься сексом женщина может уже, спустя 1,5 недели (иногда этот период затягивается до 1,5 месяца).

Почему возникают осложнения

Во время гинекологической операции с применением лапароскопии могут возникнуть осложнения. Их причины очевидны:

  1. У врачей ограничивается обзор пораженной области, так как они видят изображение на экране, а не трехмерную картинку.
  2. Нет возможности тактильного контакта с живыми тканями, который дает возможность отличить патологически измененные места от здоровых.
  3. Может случиться, что во время вмешательства выйдет из строя оптика или хирургический инструмент. Тут уже существует угроза не только для здоровья, но и жизни пациентки.
  4. Эндоскопический прибор хорошо показывает то, что попадает под его поле зрения. Однако патологические процессы могут происходить и за пределами этой области, а это повлечет за собой некоторые осложнения.
  5. Несоблюдение пациенткой предписаний врача. Естественно, лапароскопия — это операция, которая, как и любое другое вмешательство, требует прохождения периода восстановления. Если проигнорировать это время и вести привычный образ жизни сразу, это приведет к неприятным последствиям.

Естественно, в течение первых 10-12 дней после операции у женщины могут наблюдаться небольшие болевые ощущения, а также скудные выделения. Это вполне нормально, так как организму нужно восстановиться. Но в некоторых случаях осложнения бывают более серьезные.

Возможные последствия

Последствия после такого вмешательства — редкость и появляются они лишь в 1% всех операций, но на 100% от них не защищен никто. В ходе проведения лапароскопии могут возникнуть такие осложнения:

  1. Повреждение соседних внутренних органов инструментами, введенными в брюшную полость вслепую. Однако, если техника проведения операции соблюдена в полной мере, то таких последствий быть не должно. Коме того, разработчики постарались максимально обезопасить вводимые внутрь инструменты. На острых кончиках присутствуют колпачки. Если же орган поврежден слишком сильно, то для устранения проблемы применяется лапаротомия (полостная операция).
  2. Проблемы с дыханием и функциональностью сердца. Могут возникнуть, если у пациентки присутствует предрасположенность к заболеваниям этих систем. Провоцирует осложнения газ, вводимый в брюшную полость для улучшения обзора органов. Во избежание последствий специалист старается уменьшить его давление.
  3. Подкожная эмфизема. Не представляет опасности для здоровья или жизни пациентки и проходит без дополнительного лечения.
  4. Кровотечение. Причиной становится разрыв сосуда или его недостаточная коагуляция в ходе вмешательства. Такое осложнение может возникнуть как в ходе операции, так и после нее.
  5. Некроз тканей или их ожог. Происходит вследствие неисправности инструментов или же врачебной ошибки, из-за которой повреждаются здоровые области. Если осложнение вовремя не устранить, существует риск развития перитонита.
  6. Инфицирование раны или прооперированного органа с последующим появлением нагноения. Тут причиной последствия становится несоблюдение абсолютной стерильности инструментов, операционного поля или снижение защитных сил организма пациентки.
  7. Аллергическая реакция на медикаментозные препараты, используемые для анестезии. Перед вмешательством нужно опросить пациентку и сделать аллергопробы.

Лапароскопия — это максимально точная операция, которая, однако, требует навыков и определенного опыта работы с такими инструментами. Перед тем как сделать ее, нужно определиться с клиникой и врачом. Отдавать предпочтение нужно тем заведениям, которые оснащены современным оборудованием и имеют только положительные отзывы.

Отдаленные осложнения после вмешательства

Если после операции последствий не обнаружилось, это не значит, что они уже не возникнут в период восстановления. Последствия лапароскопии могут быть таковы:

  1. Тромбоз. Возникает только в том случае, если к этому есть определенные предрасполагающие факторы: возраст пациентки (у пожилых женщин риск появления такого осложнения гораздо выше), атеросклероз кровеносных сосудов, патологии сердечной системы. Чтобы избежать такого «побочного эффекта», человеку назначаются препараты, разжижающие кровь, а на время вмешательства ноги перематываются эластичным бинтом.
  2. Наличие чрезмерных кровянистых выделений, которые не проходят длительное время. Тут уже нужно обращаться к врачу, чтобы установить и устранить их причину.
  3. Тошнота и рвота, причину которой установить не удается.
  4. Лихорадка, которая длится более 24 часов.
  5. Сильная боль в области живота.
  6. Отечность швов и покраснение кожи вокруг них.
  7. Проблемы с сознанием.
  8. Метастазы в районе трокарных отверстий. Это осложнение может развиться при удалении злокачественной опухоли, когда пораженные клетки попадут в поврежденную кожу или подкожный слой. Во избежание медики должны использовать специальные пластиковые контейнеры с герметичной крышкой.
  9. Сбой менструального цикла. Для устранения последствия женщине назначается короткий курс терапии гормонами. Также ей нужно применять поливитаминные комплексы, позволяющие восстановить ослабленный иммунитет.

Несмотря на то, что лапароскопия считается максимально безопасной операцией, даже самые минимальные негативные факторы способны привести к развитию осложнений. При наличии каких-либо симптомов из перечисленных выше, необходимо обязательно обратиться к врачу. Бдительность самой пациентки поможет быстро справиться с проблемой и позволит вести привычный образ жизни.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/oslozhneniya-posle-laparoskopii.html

Осложнения после лапароскопии: виды, их причины и симптомы, как избежать спаек

Осложнения после лапароскопии в гинекологии

Несмотря на то, что этот распространенный хирургический метод очень широко применяется в наши дни, иногда случаются различные осложнения после лапароскопии. Конечно, они бывают не такими выраженными, как после полостной операции, но нужно знать о них.

Обычно операция проходит вполне благополучно и приводит к очень быстрому восстановлению здоровья пациента. Сокращение периода реабилитации становится возможным благодаря тому, что лапароскопия является малоинвазивным способом и не причиняет выраженного травмирования внутренних тканей. Разрез бывает очень небольшим, из-за чего он быстро заживает и редко подвергается инфицированию.

Возможные осложнения после лапароскопии

Подобный вид хирургического вмешательства осуществляется при необходимости удаления внутреннего органа или патологически измененной его части.

Для его проведения специалист делает небольшой разрез и пропускает внутрь троакары и лапароскоп, посредством которых и проводится операция. В некоторых случаях этот метод применяют также в качестве диагностического.

Наиболее часто он используется в гинекологии для полного сохранения возможности молодых женщин к деторождению. С помощью такой операции удаляются спайки, кисты, доброкачественные новообразования. Лапароскопия позволяет ликвидировать последствия внематочной беременности и восстановить трубную проходимость.

Но более сложные негативные последствия проведения лапароскопии обычно подразделяются на ранние и поздние.

К первой группе относится:

  • боль;
  • диспепсические явления;
  • метеоризм;
  • мигрень;
  • отечность;
  • тошнота;
  • аллергическая реакция;
  • затруднения дыхания и др.

Немедленной медицинской помощи требует понос после лапароскопии, возникновение рвоты, выраженная гипертермия или слишком сильная боль в течение первых суток после хирургического вмешательства.

У пациента иногда начинают гноиться швы, присоединяется инфекция или развивается воспалительный процесс.

К поздним осложнениям чаще всего относятся тромбоэмболия, склерозирование сосудов, кровотечения.

Основные виды осложнений, их причины и симптомы

Наиболее часто встречаются осложнения проведения хирургических вмешательств, связанные с влиянием на легочную, сердечную и сосудистую системы.

Если была применена лапароскопия, то последствия чаще всего возникают в виде нарушений:

  • обмена веществ;
  • работы сердца;
  • системного кровотока;
  • в функционировании ЦНС;
  • дыхания из-за изменений в работе диафрагмы и др.

Нередко отмечается гематома после лапароскопии, развитие воспаления легких, гипоксия тканей, изменения водно-солевого баланса, сильная отечность ног, пневмоторакс, сосудистая недостаточность.

Очень часто у пожилых пациентов возникает обострение варикозной болезни вен, тромбоз, нарушения кровоснабжения нижних конечностей.

Люди, страдающие кардиопатологией, иногда подвергаются осложнениям после лапароскопии в виде приступов ишемической болезни сердца или стойкой гипертензии.

В зоне риска находятся пациенты, перенесшие продолжительные хирургические вмешательства в области живота с увеличением внутрибрюшного давления, нарушающего общие функции внутренних органов и кровообращения тканей.

Основными факторами, приводящими к осложнениям, становятся:

  1. Аллергия на анестезию.
  2. Нарушение требований асептики.
  3. Несоблюдение пациентом назначений хирурга.
  4. Недостаточность обзора операционного поля.
  5. Развитие воспаления.
  6. Сбой в работе аппаратуры.
  7. Высокая сложность лапароскопии.
  8. Ошибки при проведении операции.
  9. Низкая квалификация медицинского персонала.

По отзывам пациентов, чаще всего осложнения характеризовались развитием определенной клинической картины. Наиболее часто наблюдался выраженный болевой синдром, дискомфорт в области послеоперационной раны, резкое повышение температуры тела, сильная сонливость.

Обычно симптоматика сопровождается потливостью, покраснением лица, общей слабостью, болью в наложенных швах, образованием воспалительного экссудата или даже гноя.

Часто возникает сильная мигрень, тошнота и даже спутанность сознания.

Профилактика осложнений после лапароскопии

Особенного внимания требует состояние пациента в послеоперационный период, продолжающийся до шести суток и обычно проходящий в больнице. Если не наблюдается никаких осложнений, то человека выписывают домой под наблюдение врача поликлиники.

Швы, как правило, удаляют спустя семь-десять суток. Некоторые виды материалов способны рассасываться в тканях сами собой.

Для полной реабилитации обычно необходимо не меньше месяца. За подобный период пациент полностью восстанавливает трудоспособность и врач обычно снимает все ограничения.

Но до этого нужно строго соблюдать все рекомендации к режиму дня и питанию выздоравливающего.
  1. Требуется регулярно опорожнять кишечник и избегать любого расстройства стула.
  2. Стоит соблюдать предельную осторожность при проведении водных процедур. В первое время желательно избегать попадания воды на швы, их нельзя тереть мочалкой и обрабатывать моющими средствами.
  3. Необходимо надевать только свободную одежду из натуральных тканей, не стесняющую движения.
  4. Нужно строго следовать правилам обработки послеоперационных ран дезинфицирующими растворами и мазями.
  5. Следует выполнять комплексы лечебных упражнений для стимуляции кровообращения и улучшения общего состояния пациента.
  6. Категорически запрещается поднимать, двигать или переносить тяжелые вещи.
  7. Занятия физической культурой и спортом также следует отложить до окончания периода реабилитации.
  8. После проведения лапароскопии женщинам требуется посетить гинеколога.
  9. Необходимо регулярно проходить обследование у специалиста и сохранять все сделанные в ходе аппаратных исследований фото для контроля за полнотой восстановления внутренних органов и тканей после хирургического вмешательства.

После операций, проведенных на брюшной полости, нужно строго соблюдать определенную диету.

В рацион следует включать:

  • каши;
  • картофель;
  • птицу;
  • рыбу;
  • пюре;
  • блюда из яиц;
  • постные бульоны;
  • обезжиренные кисломолочные изделия;
  • кисели;
  • фрукты.

Требуется полностью отказаться от густых соусов, бобовых, острого, консервов, мяса жирных сортов, сладостей, спиртных напитков и т.д.

Необходимо также уточнить, как избежать спаек после лапароскопии. Для их предотвращения нужно осуществлять регулярный контроль за восстановлением тканей после операции. Их возникновение способно привести к утрате эстетического вида и хроническим дисфункциям внутренних органов.

Особенно важно учитывать такие требования женщинам, так как распространение спаек на репродуктивную сферу способно повлечь за собой бесплодие. Несмотря на то, что лапароскопия носит максимально щадящий характер, все же требуется внимательность для того, чтобы избежать развития осложнений.

Особое значение приобретает подобный метод операции при лечении поликистоза яичников. При помощи особого эндоскопического оборудования патологические очаги полностью иссекаются, а орган подвергается восстановлению при помощи медикаментозной терапии.

Поэтому профилактика спаек после лапароскопии занимает очень заметное место в восстановительном периоде. Для того, чтобы их избежать, необходимо строго следовать всем назначениям врача по приему фармакологических средств, проходить массаж и физиотерапию.

Источник: https://endoskop.guru/zhivot/laparoskp/posl/oslozhneniya-posle-laparoskopii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.