Положения плода в полости матки

91. Акушерская терминология (членорасположение плода, положение, предлежание, позиция, вид)

Положения плода в полости матки

Положение плодав полости матки,Выяснениеположения плода в полости матки имеетисключительное значение для ведениябеременности и родов. При исследованиибеременных и рожениц определяютчленорасположе-ние, положение, позицию,вид предлежа­ние плода.

Членорасположениеплода— отношение его конечностей к голов­кеи туловищу.

При типичном нормальномчленорасположении туло­вище согнуто,головка наклонена к грудной клетке,ножки согнуты В та­зобедренных ико­ленных суставах и прижаты к животу,ручки скрещены на грудной клетке.

Принормальном сгибательном типечленорасположе-ния плод имеет формуовоида, длина которого при доношеннойбеременности равна в среднем 25 — 26 см.Широкая часть овоида (тазовый конецплода) рас­полагается в дне матки,узкая часть (затылок) обращен ко входув малый таз.

Движения плодаприводят к кратковременному изменениюположения ко­нечностей, но не нарушаютхарактерного членорасположения.Нарушение ти­пичного членорасположения(разгибание головки и др.) встречаетсяв 1 — 2% родов и затрудняет их течение.

Положение плода — отношениепродольной оси плода к продольной оси(длиннику) матки.

Различают следующиеположения плода: а) продольное —продольная ось плода и продольная осьматки совпа­дают, ось плода – линия,проходящая от затылка до ягодиц; б)поперечное — продольная ось плодапере­секает продольную ось матки подпрямым углом; в) косое — продольная осьплода образует с продоль­ной осьюматки острый угол. Продольное положениеявляется нормальным, оно бывает в 99,5%всех родов. Поперечное и косое положения— па­тологические, встречаются в 0,5%родов. При поперечном и косом положенияхвозникают непреодолимые пре­пятствиядля рождения плода. В этих случаяхнеобходима помощь врача.

Позиция плода — отношениеспинки плода к правой и ле­вой сторонамматки. Различают две позиции: пер­вуюи вторую. При первой позиции спинкаплода обращена к левой стороне матки,при второй — к пра­вой.

Первая по­зициявстречается чаще второй, что объясняетсяповоротом матки левой стороной кпереди.

Спинка плода не всегда обращена вправоили влево, она обычно несколь­коповернута кпереди или кзади, по­этомуразличают вид позиции

Вид позиции — отношениеспинки плода к передней или заднейстенке матки.Если спинка~обращена кпереди го­ворято переднем виде позиции, если кзади —о заднем.

Предлежаниеплода —отношение крупной части плода (головкиили ягодиц) ко входу в таз.

Если надвхо­дом в таз матери на­ходитсяголовка плода — предлежание головное,если тазовый конец — пред-лежаниетазовое (рис. 49 и 50). Головное предлежаниевстречается в 96% ро­дов, тазовое — в3,5 %.

При поперечных и косых положенияхпозиция определяется не по спинке, а поголовке: головка слева — первая позиция,справа — вторая позиция.

Предлежащейчастьюназывается та часть плода, котораярасположена ко входу в малый таз и первойпрохо­дит родовые пути.

При головномпредлежании ко входу в малый таз могутбыть обращены затылок (затылочноепредлежание), темя (переднеголовное),лоб (лобное), личико плода (лицевоепредлежание). Ти­пичным являетсязатылочное предлежа­ние (сгибательныйтип).

При переднеголовном, лобном илицевом предлежании головка находитсяв различной степени разгибания.Разгибательный тип предлежаниявстречается в 1 % всех продольныхположений.

При тазовомпредлежании ко входу в таз матери могутбыть обращены яго­дицы плода (чистоеягодичное предле­жа­ние), ножки(ножное предлежание), яго­дицы вместес ножками (смешанное ягодично-ножноепредлежание).

Вставлениеголовки — отношениесагиттального шва к симфизу и крестцовомумысу (промон­торию). Различают осевые,или синклитические, и внеосевые, илиасинклитические, вставления головки.

Синклитическоевставление характеризуется тем, чтовертикальная ось го­ловки стоитперпендикулярно к плоскости входа вмалый таз, а сагиттальный шов находитсяна одинаковом расстоянии от симфиза ипромонтория.

Асин-клити­ческоевставление характеризуется тем, чтовертикальная ось головки стоит кплоскости входа в таз не строгопер­пендикулярно, а сагиттальный шоврасполагается ближе к промонторию,говорят о переднем а с и н -клитизме(вставляется передняя теменная кость);если сагиттальный шов ближе к симфизу—о заднем асинклитизме (вставляетсязадняя те­менная кость).

Синклитическоевставление головки является нормальным.При нор­мальных родах иногда наблюдаетсявремен­ный, слабовыраженный переднийасинклитизм, который самопроизвольнозаменяется синклитическим вставле­нием.

Нередко выраженный передний асинклитизмвозникает во время родов при узком(плоском) тазе как процесс при­способленияк его простран­ственным особенностям.

Выраженный передний и задний асинклитизм— явле­ние патологи­ческое.

Устойчивое положениеплода в полости матки устанавливаетсяв послед­ние месяцы беременности. Впервой и в начале второй половиныбеременно­сти положение плода меняетсяв связи с тем, что относительная величинапо­лости матки и количества околоплодныхвод в указанное время больше, чем в концебеременности.

В первой половинебе­ременности нередко наблюдают­сятазовые предлежания, переходящиевпоследствии в головное. Лицевыепредлежания обычно создаются во времяродов. Позиция и ее вид также уста­навливаютсяво второй половине беременности.

Относи­тельно постоянным являетсячленорасположение плода; он совершаетдвижения, после которых членорасположениеста­новится прежним.

В создании типичногоположения плода главную роль играютего двига­тельная активность и ответныерефлектор­ные реакции матки. Двигательнаяактивность плода и возбудимость маткивозрастают по мере развития бере­менности.

При движениях плода происходят раздражениярецепторов матки и сокращения ее,корригирующие положение плода.

Присокращениях матки уменьшается еепоперечный размер, что способствуетобразованию продольно­го положения;головка, имеющая меньший объем посравнению с тазовым концом, опускаетсякнизу, где пространство меньше, чем вдне матки.

Источник: https://studfile.net/preview/5511619/

Положение плода в матке

Положения плода в полости матки

Выяснение положения плода в полости матки имеет очень большое значение. Акушерскими приемами принято определять членорасположение, положение, позицию и вид предлежания плода в матке.

Под членорасположением плода понимают отношение конечностей плода к головке и туловищу.

При нормально протекающей физиологической беременности туловище плода согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке.

При нормальном сгибательном типе членорасположения плод имеет форму овоида, длина которого при доношенной беременности в среднем составляет 25–26 см. Широкая часть овоида (тазовый конец плода) располагается в дне матки, узкая часть (затылок) обращен к входу в малый таз.

При движении плода нарушения членорасположения не происходит, изменения положения при этом кратковременны. Нарушения членорасположения (разгибание головки и т. д.) встречаются достаточно редко (в 1–2 % родов).

Следующий важный момент для диагностики ранних сроков беременности – положение плода. Под этим понятием понимают отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки.

Может быть продольное, поперечное и косое положение плода. Продольное положение подразумевает, что продольная ось плода и продольная ось матки совпадают.

Непосредственно такое понятие, как ось плода, можно определить как линию, проходящую от затылка до ягодиц. Поперечным положением является то положение, при котором продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом.

Следующее косое положение характеризуется тем, что продольная ось плода образует с продольной осью матки продольный угол.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

Нормальным является продольное положение, и встречается оно в 99,5 % случаев. Поперечное и косое положения – патологические, встречаются в 0,5 % случаев, в связи с чем возникают непреодолимые препятствия для рождения плода через естественные родовые пути, что вызывает необходимость выполнять оперативное родоразрешение.

Позиция плода подразумевает под собой отношение спинки плода к правой или левой стороне матки. Различают две позиции: первую и вторую. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, а при второй – к правой. Чаще встречается первая позиция плода, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди.

Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколько повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции.

Вид позиции можно определить как отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции, а если кзади – о заднем.

Немаловажным моментом является также определение предлежания плода – отношения крупной части плода (головки или ягодиц) к входу в таз. В результате при нахождении головки плода над входом в таз говорят о головном предлежании, а если предлежит тазовый конец – о тазовом предлежании. Головное предлежание встречается в 96 % случаев, тогда как тазовое – в 3,5 %.

Если имеет место поперечное или косое положение плода, то его позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева – первая позиция, справа – вторая позиция.

Предлежащей же частью называют ту часть плода, которая расположена к входу в малый таз и первой проходит родовые пути.

При головном предлежании к входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднеголовное), лоб (лобное), личико плода (лицевое предлежание).

Типичным можно назвать затылочное предлежание (сгибательный тип).

При переднеголовном, лобном и лицевом предлежании головка находится в различной степени разгибания, встречаемость такого предлежания – 1 % всех продольных положений.

Если к входу в таз предлежит тазовый конец, то могут предлежать ягодицы (чисто ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание) и ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

Еще один немаловажный момент, который определяют при исследовании положения плода,– вставление головки. Это подразумевает отношение сагиттального шва к симфизу и крестцовому мысу (промонторию). Различают осевые, или синклитические, и внеосевые, или асинклитические, вставления головки.

Синклитическое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось головки стоит перпендикулярно к плоскости входа в малый таз, а сагиттальный шов находится на одинаковом расстоянии от симфиза и промонтория.

В свою очередь асинклитическое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось головки стоит к плоскости входа в таз не строго перпендикулярно, а сагиттальный шов располагается ближе к промонторию. В этом случае говорят о переднем асинклитизме (вставляется передняя теменная кость).

Если сагиттальный шов ближе к симфизу – о заднем асинклитизме (вставление задней теменной кости). Нормальным является синклитическое вставление головки. А при нормально протекающих родах иногда отмечается временный, слабовыраженный передний асинклитизм, который самопроизвольно заменяется синклитическим вставлением.

Возникновение выраженного переднего асинклитизма наиболее характерно при узком (плоском) тазе. Следует отметить, что выраженный передний и задний асинклитизм является патологическим состоянием.

Постоянное и устойчивое положение плода в полости матки устанавливается в последние месяцы беременности. В первые недели и в начале второй половины беременности положение плода меняется в связи с тем, что относительная величина полости матки и количества околоплодных вод в указанное время больше, чем в конце беременности.

В первой половине беременности нередко наблюдается тазовое предлежание плода, которое впоследствии переходит в головное. Следует отметить, что для лицевого предлежания характерным является установление в родах. Позиция и вид также устанавливаются во второй половине беременности.

Относительно постоянным остается членорасположение плода.

Следует отметить, что основную роль в изменении типичного расположения плода в полости матки является его двигательная активность. В свою очередь двигательная активность плода и возбудимость матки возрастают со сроком беременности.

Во время движения плода происходят раздражение рецепторов матки и ее сокращение, корригирующее положение плода. При сокращениях матки уменьшается ее поперечный размер, что способствует образованию продольного положения.

Головка, имеющая меньший объем по сравнению с тазовым концом, опускается книзу, где пространство меньше, чем в дне матки.

Предыдущая10111213141516171819202122232425Следующая

Дата добавления: 2015-04-21; просмотров: 1908; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/3-25618.html

Предлежание плода при беременности

Положения плода в полости матки

Предлежание плода при беременности имеет значение на протекание родов. При нормальной позе процедура будет более быстрой и без осложнений, но в других случаях показано кесарево сечение. Как изменяется положение ребенка в утробе матери на протяжении 40 недель рассказывается далее.

Что это такое

Предлежание плода — это соразмерность оси, что проходит условно через череп и ягодицы, к продольной оси матки. Расположение малыша зависит от части, которая находиться в области зева шейки матки. Кроха ложится головой либо ягодицами вниз, или в поперек, когда подлежащая часть не определяется.

Виды

Различают

  • продольное — когда две оси совпадают;
  • поперечное — ось ребенка и матери перпендикулярно;
  • косое — средне между продольным и поперечным.

Малыш при вынашивании находится в головной либо тазовой позиции. Когда череп размещен вниз, лицо находиться впереди либо обращено в другую сторону. При этом будущей матери легче дышать, но тяжелее ходить.

Тазовое предлежание плода при беременности бывает в вариантах, когда:

  • в таз входят только ягодицы;
  • ягодицы и стопы;
  • ножки.

Если малыш присел, то его поза может измениться. Если масса малыша 3 500 гр. – при таком размещении он считается крупным.

Причинами неправильного положения плода могут быть:

Самым распространенным и правильным является размещение головой вниз, затылком назад. Все остальное считается неправильным и может вызывать осложнения.

Как изменяется

Во время 1 и 2 триместра, когда места в матке много, положение плода в процессе беременности меняется. Но с 34 недели ребенок набирает вес и занимает для себя удобную позицию, которая сохраниться до конца вынашивания.

Если беременность первая, за несколько недель до родов предлежащая часть опускается вниз. При повторных такое происходит за несколько дней, либо перед самими родами. Наблюдается опущение живота, появляются запоры, частое мочеиспускание, снимается давление на диафрагму, улучшается дыхание.

При повторных родах ребенок может изменить свое положение. Это возможно из-за растянутого состояния передней брюшной полости матери.

Как определить

Оценить позицию плода можно при акушерском обследовании. При прощупывании живота головка округлая и плотная, а ягоды мягкой консистенции неправильной формы. Также где прослушивается ритм сердца, соответственно и лежит малыш. Это прощупывается на 28 неделе.

Чтобы самостоятельно узнать, стоит обратить внимание, как кроха толкается ножками. Если направление толчков под ребра — он лежит головой вниз. Но более точную информацию дает УЗИ.

При вагинальном исследовании на плотной, округлой форме черепа ощущается швы, роднички, а ягодицы мягкие можно прощупать ягодичную складку. Иногда можно прочувствовать стопы.

Но более точный вывод можно сделать при ультразвуковом исследовании. При помощи современного аппарата выявляют предлежание плода при беременности. Чтобы сделать окончательный вывод — проводят трехмерную эхографию.

Важно определить месторасположение головы и ее степень разгибания. При чрезмерном разгибании возникают осложнения (травма мозжечка, шейного отдела и прочее). Проводят допплерграфию (выявляет нарушение маточно-плацентарного кровотока), КТГ.

Чем опасно

Тазовое предлежание ребенка при беременности сопровождается чаще всего осложнением. К ним относятся:

Наличие врожденных аномалий увеличивается практически в 3 раза. Это могут быть врожденные пороки нервной и сердечной-сосудистой системы, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата.

Женщину с тазовым предлежанием госпитализируют на 38 неделе для полноценного обследования и подготовки к родам.

Низкое опущение детского черепа опасно преждевременными родами. Потому стоит прислушиваться к состоянию и принимают профилактические меры.

При ножном расположении после отхода вод, ягодицы и туловище легко продвигаются. Голова, которая является более крупной частью трудно проходит, так как матка недостаточно раскрылась. Потому возникает асфиксия, травма либо вообще гибель малыша.

При заднем тазовом расположении замедляется родовой процесс. Также увеличивается риск травмы яичников у мальчиков, которые влекут бесплодие.

Как помочь

Чтобы уменьшить осложнения при формировании тазового размещении младенца проводят профилактику гестоза, преждевременных родов, перенашиваемости, фетоплацентраной недостаточности. Беременной полезно достаточно спать, выделять время не дневной отдых, полноценно питаться.

Если ребенок располагается ножками либо ягодицами вниз на 34-35 неделе, важно делать специальную гимнастику. Суть процедуры в том, чтобы каждые 10 минут попеременно переворачиваться на правый и левый бок по 3-4 раза каждый 10 минут. При этом важно лежать на твердой поверхности.

Упражнение делают 7-10 раз 3 раза на день. Но не всегда малыш может вернуться в правильное положение.

Рекомендуют проводить занятия в бассейне. Если ребёнок перевернулся, то следует носить бандаж, чтобы он не вернулся в предыдущую позицию.

Особенности родов

Нормальным положением плода в матке считается, когда ребенок лежит головой вниз. Так легче и естественней проходит родовой процесс. Но бывают случаи, когда малыш ложиться ножками к выходу, что может вызвать осложнения.

Тазовое и головное предлежание плода в процессе беременности практически не имеет отличий. Роды при них могут сопровождать эпидуральным обезболиванием.

Единственным условием при тазовом родоразрешении ведется под наблюдением врача гинеколога, не акушера. В этот момент может потребоваться сделать эпизиотомию чтобы снизить травматизм младенца при рождении.

При узком тазе и таком размещении показано делать кесарево сечение. При головном затылочном предлежании роды будут более продолжительными. А переднеголовное размещение является показателем для операции. Поперечное и косое родоразрешение также происходит за счет хирургического вмешательства.

Каждый организм женщины особенный, как и размещение ребенка в матке. Потому важно выполнять предписания акушера, что позволит снизить все риски и осложнения.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.

Источник: https://kakrodit.ru/predlezhanie-ploda-pri-beremennosti/

Расположение плода в полости матки

Положения плода в полости матки

Расположение плода в полости матки подвержено значительным изменениям и зависит от приспособляемости его к топографии брюшной полости (изгибы позвоночного столба), форме и величине матки.

Расположение плода неустойчиво в первой половине и в середине беременности, когда плод сравнительно невелик, околоплодных вод относительно много и матка имеет почти шаровидную форму.

В дальнейшем, особенно в последние 2—3 месяца беременности, плод приобретает более устойчивое положение, чему способствует относительное уменьшение количества околоплодных вод и изменение формы матки из шаровидной в овоидную, более узкую снизу и более расширенную сверху.

Установленное расположение плода обычно сохраняется до его рождения.

Для наглядного представления о расположении плода в полости матки существуют акушерские понятия: членорасположение, положение, позиция, вид и предлежание плода.

Членорасположением (habitus) плода принято называть отношение его головы и конечностей к туловищу.

В нормальных типичных условиях плод занимает следующее членорасположение: спина его несколько согнута, голова наклонена к груди, верхние конечности скрещены на груди, нижние — согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животу, пятки лежат на ягодицах.

При нормальном членорасположении плод в матке имеет как бы яйцевидную форму. Затылок образует острый, а ягодицы со сложенными нижними конечностями — тупой конец овоида. Соединительная линия между ними называется продольной осью плода.

В результате такого членорасположения плод занимает наименьшее пространство, он наполовину короче (25 см), чем в вытянутом состоянии (50 см).

Во время внутриутробной жизни движения плода могут привести к кратковременному изменению положения конечностей, но в целом характерное членорасположение его при этом не нарушается.

Под положением плода (situs) понимают отношение продольной оси плода к продольной оси матки. Различают продольное, косое и поперечное положение плода.

При продольном положении продольная ось плода совпадает с продольной осью матки (рис. 33, а—г). Продольное положение плода называют правильным положением, оно наблюдается в 99,5% родов.

При поперечном положении плода продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом (рис. 33, д, е). Поперечное положение плода называют неправильным, патологическим.

При косом положении плода продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол. Косое положение плода также является патологическим. Поперечное и косое положение встречается в 0,5% родов.

Позиция плода (positio)— отношение спины плода к боковым сторонам матки. Различают первую позицию (спина плода обращена в ее левую сторону) и вторую позицию (спина плода обращена вправо (см. рис. 33). Первая позиция встречается почти в два раза чаще второй.

При косых и поперечных положениях плода позиция его определяется по местонахождению головы. Голова слева от средней линии живота матери — первая позиция (см. рис. 33, д), справа— вторая позиция (см. рис. 33, е).

Вид. При продольных положениях спина плода редко бывает обращена строго к правой или левой стороне матки. В большинстве случаев спина несколько повернута кпереди или кзади.

Вид — это отношение спины плода к передней или задней стенке матки. Различают передний (отклонение спины плода к передней стенке матки) (см. рис. 33, б, г,) и задний (отклонекие спины к задней стенке матки) вид (см. рис. 33, а, в).

При поперечном и косом положении плода вид также определяется по обращению спины к передней или задней стенке матки (см. рис. 33 д, е). При лицевом предлежании вид определяют также по спине.

Предлежание плода (praesentatio) — это отношение крупной части плода (головы или таза) ко входу в полость малого таза. Различают головное и тазовое предлежания.

Предлежащей частью принято называть ту часть плода, которая находится ближе ко входу в малый таз и первой проходит через родовые пути. При нормальном членорасположении голова плода находится в согнутом положении. В таком случае при головном предлежании наиболее низко расположенной частью головы оказывается затылок. Такое предлежание называется затылочным и встречается наиболее часто (95 %).

Значительно реже голова бывает разогнутой (1%). При этом, в зависимости от степени разгибания, предлежащей частью может быть темя (переднеголовное предлежание), лоб (лобное предлежание) или лицо (лицевое предлежание).

При тазовом предлежании (3%) в большинстве случаев плод имеет правильное членорасположение в виде сложенного овоида (согнутое положение). При этом наиболее низко расположенной частью являются ягодицы, и предлежание называется ягодичным (2%).

Ягодичное предлежание, в свою очередь, разделяется на чистое ягодичное, когда ноги вытянуты вдоль туловища и во вход в таз входят одни ягодицы, и смешанное ягодичное предлежание, когда ягодицы обращены во вход в таз вместе с нижними конечностями, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Реже (1%) встречается разгибательное тазовое предлежание — ножное предлежание, при котором предлежат обе ножки (полное ножное предлежание) или одна ножка (неполное ножное предлежание). Еще реже встречается коленное предлежание, когда предлежат согнутые колени.

При поперечном и косом положении плода предлежащей части над входом в таз нет.

Существуют различные сочетания положений, позиций, видов и предлежаний плода. Эти сочетания могут быть сведены в следующую схему:

Источник: https://malish.info/raspolozhenie-ploda-v-polosti-matki.html

Положение плода в матке: норма и патология

Положения плода в полости матки

статья положения плода с картинками

Юрий ЕрмиловГлавный врач Московского областного перинатального центра Термин «предлежание» будущая мама, как правило, слышит в последнем триместре беременности. Что же такое положение плода в матке и как оно может повлиять на исход родов? Существует всего два варианта предлежания плода – тазовое и головное.

При головном предлежании к выходу из малого таза – к шейке матки прилежит головка, а при тазовом предлежании – тазовый конец (ягодички или ножки плода).

В течение первого и второго триместра беременности (до 28 недель) это не имеет ровным счетом никакого значения, так как до этого срока малыш достаточно активно ведет себя внутри матки, ведь он еще мал и места для его акробатических упражнений хватает.

Если до 30 недель сделать ультразвуковое исследование или определить, как лежит малыш, с помощью осмотра и ощупывания живота, то выяснится, что у 30—35 будущих мам из 100 малыш находится в тазовом предлежании.

Но по мере роста плода он занимает в матке достаточно стабильное положение, и к сроку родов (в среднем – к 40 неделям) большинство малышей принимает более предпочтительное для родов головное предлежание, а в тазовом предлежании рождается всего 3—4 младенца из 100.Головное предлежание считается наиболее благоприятным для родов, потому что в этом случае головка плода – самая большая часть тела младенца – первой проходит по родовым путям, а остальные части тела (туловище, ножки) рождаются быстро и без затруднений.

При тазовом предлежании через родовые пути первым проходит тазовый конец, а при выведении головки могут возникнуть затруднения, так как головка – это более объемная часть тела.

 Существует еще одно состояние, которое можно назвать неправильным положением плода в матке.

Это поперечное положение, при котором головка и тазовый конец расположены в боковых отделах матки, а к выходу из матки прилежит плечико плода. В таком положении малыш вообще не может родиться самостоятельно.

Итак, уже после 28—30 недель беременности может быть поставлен диагноз «тазовое предлежание», «головное предлежание» или «поперечное положение».

Факторы рискаТазовое предлежание и поперечное положение плода могут возникнуть в следующих случаях:У мамы, ожидающей второго или третьего малыша.

При повторных беременностях, особенно если передняя брюшная стенка растянута, мышцы дряблые, матка и плод недостаточно фиксируются мышцами передней брюшной стенки, вероятность тазового предлежания плода выше, чем при первой беременности. При многоводии.

В этом случае малыш плавает в большом количестве жидкости, у него больше возможностей для маневров, поэтому он может часто поворачиваться и менять предлежание из головного в тазовое и наоборот. При аномалиях строения матки или миоме матки.

В такой ситуации малышу может быть удобнее располагаться именно в тазовом предлежании, так как тазовый конец меньше по объему, чем головка, и при наличии, например, миоматозных узлов в нижней части матки там располагается именно тазовый конец. При низком расположении или предлежании плаценты, когда последняя расположена в нижней части матки. При пороках развития плода.

Предполагают, что предрасполагающим фактором для возникновения тазового предлежания плода является наследственность. Так, если мама родилась в тазовом предлежании, то велика вероятность, что ее дочь появиться на свет так же. Установлению головки в области малого таза препятствует и узкий таз.

Среди причин наиболее часто встречается недоношенность (20,6%), далее по частоте идут случаи многоплодия (13,1%), большого числа родов в анамнезе (4,4%), узкий таз (1,5%) и другие.Наибольшее число тазовых предлежаний при преждевременных родах объясняют несоразмерностью между величиной плода и полостью матки.

Так, при массе тела плода до 2500 г оно встречается в 5 раз чаще, чем при родах, начавшихся в срок. По мере нарастания массы тела плода частота тазовых предлежаний уменьшается. У многорожавших женщин отмечаются дряблость передней брюшной стенки и неполноценность мускулатуры матки, обусловленная структурно-анатомическими изменениями в матке.

Можно ли исправить положение?Если вам поставили диагноз «тазовое предлежание» или «поперечное положение плода» до 28 недель, то это не приговор, и велика вероятность, что к 32 неделям малыш перевернется. Однако если этого не произошло, можно принять меры для того, чтобы младенец занял правильное положение. Для этого используют специальные упражнения.

Лягте на бок на диван или кушетку (не следует использовать мягкую кровать). Полежите 10 минут на одном боку, повернитесь на другой, полежите еще 10 минут. Поворачивайтесь с боку на бок 3—4 раза. Такие несложные упражнения следует выполнять 2—3 раза в течение дня. Эффект от них чаще всего появляется уже на первой неделе. Лежите с приподнятым тазовым концом.

Для этого положите подушки под поясницу и ноги. При этом ноги должны быть на 20—30 см выше головы. В таком положении можно проводить 10—15 минут 2—3 раза в день. В коленно-локтевом положении можно находиться в течение 15—20 минут также 2—3 раза в день. Для того чтобы принять такое положение, следует встать на колени и опереться на локти.

Эти упражнения рекомендуется выполнять на голодный желудок. Спать рекомендуется на том боку, где расположена головка плода. Плавание также стимулирует поворот малыша головкой вниз. При выполнении подобных упражнений тазовый конец плода удаляется от костей таза, стимулируется двигательная активность плода, и он получает больше возможности для поворота.

По разным данным, эффективность таких упражнений составляет от 75 до 96%.

Перед тем как пытаться перевернуть малыша из тазового предлежания или поперечного положения, необходимо непременно посоветоваться с доктором, так как существуют состояния, при которых такая гимнастика категорически противопоказана:рубцы на матке от предшествующих операций, предлежание плаценты, опухоли матки, гестоз во время беременности, тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания. Для поворота плода используют не только специальную гимнастику, но и нетрадиционные методы лечения. Это гомеопатические препараты, акупунктура – стимуляция определенных рефлексогенных зон с помощью специальных игл, ароматические препараты. Эти методы вам может назначить только специалист. Механизмы их воздействия на маму и плод различны, например при акупунктуре поворот малыша, вероятно, происходит из-за воздействия на нервно-рефлекторный аппарат матки, но механизмы всех этих методов не всегда можно объяснить с точки зрения традиционной медицины. Для большей вероятности положительного эффекта необходимо использовать их вместе с традиционными упражнениями.

Повернуть малыша поможет и психологическое воздействие; хотя механизмы его до конца не изучены, все же можно использовать и их. Попробуйте уговорить младенца, просите его перевернуться, представляйте себе уже перевернутого малыша. Для того чтобы яснее себе это представить, можно заранее изучить картинки, публикуемые в изданиях для будущих мам.

Можно использовать также музыку и свет. Сторонники таких упражнений предполагают, что малыш стремиться к источнику света или звука, поэтому этот источник следует располагать в нижних отделах живота. Можно использовать небольшой фонарик или маленькую лампу и наушники. При этом хорошо, если мелодия будет спокойной и мелодичной.

Если с вашей помощью или без нее малыш повернулся, то необходимо закрепить достигнутый результат. Для этого можно использовать дородовый бандаж. Бандаж нужно надевать в положении лежа и носить его в течение дня. Закрепить результат помогают упражнения, способствующие растяжению связок и мышц таза, вставлению головки в таз.

Вот одно из таких упражнений: сидя на полу, согните ноги в коленях, разведите колени в стороны, подошвы ног прижмите друг к другу. Нужно пытаться как можно ниже прижать колени к полу. В такой позе можно оставаться 10—15 минут несколько раз в день.

Если все попытки самостоятельно добиться поворота плода не увенчались успехом, то в 36—37 недель беременности возможно использование наружного поворота плода.Это процедура, во время которой врач постепенно перемещает головку плода вниз.

Проводится она строго в условиях стационара под ультразвуковым и кардиомониторным наблюдением, то есть за состоянием плода следят, наблюдая за ним на экране монитора и постоянно выслушивая сердцебиение.

Поворот выполняют только при условии, что количество околоплодных вод достаточно, то есть если нет маловодия и отсутствуют противопоказания к проведению данной процедуры, которыми являются:рубец на матке; угроза прерывания беременности; ожирение; возраст первородящей больше 30 лет; бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе; гестоз (токсикоз); предлежание плаценты; аномалии развития матки; обвитие пуповины; маловодие или многоводие; узкий таз; тяжелые экстрагенитальные заболевания матери; беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и т.п.). Поскольку многие противопоказания к наружному повороту являются и причиной неправильного положения плода, а также потому, что в ходе процедуры наружного поворота возможны серьезные осложнения (отслойка плаценты, преждевременные роды, ухудшение состояния и гибель плода), то эта процедура используется крайне редко.Виды тазового предлежанияЯГОДИЧНЫЕ. Выделяют чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.НОЖНЫЕ. Различают полное и неполное ножное предлежание. В первом случае предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах, во втором – предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая ножка согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.КОЛЕННОЕ. Это разновидность ножного предлежания, когда предлежат согнутые колени. Тазовое предлежание определяется в 3—5% беременностей; чаще всего встречаются чисто ягодичные предлежания (67%), реже – смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).Ведение родовЕсли ваш малыш не поддался всем уговорам и процедурам и остался в тазовом предлежании или поперечном положении до самых родов, то далее существует немного вариантов развития событий. При поперечном положении плода всегда проводят операцию кесарева сечения, поскольку в этом случае рождение ребенка через естественные родовые пути совершенно невозможно. Если же малыш находится в тазовом предлежании, то в родильном доме решается вопрос о ведении родов через естественные родовые пути или путем операции кесарева сечения.Решение о ведении родов в тазовом предлежании через естественные родовые пути врачи принимают в случаях, когда беременность наступила самостоятельно и протекала относительно благополучно, а малыш находится в ягодичном предлежании (то есть к выходу из матки прилежат ягодички плода, а ножки расположены вдоль туловища), малыш не слишком большой (предполагаемая масса плода не более 3600 г), нет аномалий со стороны матки и таза.

Итак, если вам поставили диагноз «тазовое предлежание» или «поперечное положение плода», сначала проконсультируйтесь с доктором, можно ли вам предпринимать какие-либо меры для исправления положения. Если разрешение получено, смело применяйте все вышеописанные методы.

Но если срок родов уже близко, а малыш не слушается и не хочет переворачиваться, то не исключена возможность, что вам нужно будет заранее лечь в стационар, где и будет принято решение о том, как вы будете рожать.

В любом случае врачи постараются сделать все для благополучного течения родов и сохранения здоровья мамы и младенца.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/lyanusik/149895

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.