Слабительные средства механизм действия

Современные слабительные средства

Слабительные средства механизм действия

Запор — очень деликатная тема. Оказывается, с этой проблемой встречается около половины населения нашей страны.

Особенно остро вопрос о выборе слабительных препаратов встаёт перед пожилыми людьми, у которых часто наблюдаются хронические запоры.

Безопасен ли приём слабительных? Почему со временем слабительный препарат перестаёт действовать, и что с этим делать? Какие препараты применяются при острых, а какие при хронических запорах? Постараемся найти ответы в этой статье.

Что такое запор?

О запоре можно говорить тогда, когда временной промежуток  между опорожнениями кишечника становится более 2 суток (48 часов). Человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы совершить акт дефекации (натуживаться). Больной испытывает дискомфорт, наполненность прямой кишки, а при опорожнении — чувство неполного калоизвержения. Каловые массы становятся сухими.

Если говорить об остром запоре, то он возникает внезапно и может быть симптомом непроходимости кишечника, патологии аноректальной зоны, инсульта, черепно-мозговой травмы, а также связан с постельным режимом и приёмом некоторых препаратов.

Если признаки запора продолжаются несколько месяцев, то его считают хроническим. Чаще всего, запор является симптомом другого заболевания.

У замедленного опорожнения кишечника много причин: это и неврологические нарушения, эндокринные заболевания, гиподинамия (особенно в пожилом возрасте), неправильное питание, дисбактериоз, нарушения моторики кишечника, геморрой, травмы толстой кишки и копчика и многое другое. Запорам также способствуют беременность, нервные потрясения, поездки на дальние расстояния, приём некоторых препаратов, например, обволакивающих, препаратов железа, транквилизаторов и др.

Множество причин запора является сложностью в медикаментозной терапии последнего. Нужно обязательно выяснить причину длительного отсутствия стула. Только потом назначается лечение. Слабительные средства применяются в комплексном лечении, которое направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, которое вызвало запор.

Слабительные средства

Слабительные средства усиливают моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Терапия запоров слабительными средствами не должна носить постоянный характер. Многие слабительные препараты вызывают привыкание, а в результате бесконтрольного применения кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно. Но, обо всём по порядку.

Рассмотрим самую простую классификацию препаратов — по применению:

  1. Препараты, применяющиеся при остром запоре
  2. Препараты, применяющиеся при хроническом запоре

Средства от острого запора                

При внезапно начавшемся отсутствии стула применяются:

  • Солевые слабительные
  • Касторовое масло
  • Бисакодил (Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Пирилакс, Стадалакс)
  • Гутталакс (Лаксигал, Слабикап, Слабилен, Регулакс)
  • Свечи с глицерином

Солевые слабительные (неорганические соли) — средства, проверенные временем. Они вызывают механическое раздражение рецепторов кишечника.

Снижая всасываемость питательных веществ и воды, они разжижают содержимое кишечника, которое давит на его стенки.

В результате рецепторы раздражаются, стенки кишечника начинают сокращаться (усиливается перистальтика) и кишечник опорожняется.

Солевые слабительные действуют через 2-4 часа, принимать их нужно с утра натощак. К ним относят натрия сульфат (глауберова соль), магния сульфат (магнезия), фосфаты. Эти препараты применяются при острых запорах, отравлениях, чтобы скорее вывести токсины. Но при их приёме возникает тошнота, боль в животе. Противопоказаны детям, при хронических запорах, кишечной непроходимости.

Магнезия, как известно, применяется при гипертонии, поэтому при пониженном давлении этот препарат применять нельзя.

Недостатком данных препаратов является непредсказуемость, они часто приводят к обезвоживанию организма.

Касторовое масло относится к средствам, химически раздражающим рецепторы кишечника.

В тонком отделе кишечника касторовое масло расщепляется с образованием рицинолевой кислоты, которая раздражает рецепторы стенки толстой кишки, усиливается перистальтика, кишечник опорожняется. Касторовое масло вызывает однократное опорожнение через 5-6 часов после применения.

Необходимо обратить внимание на то, что этот препарат противопоказан при беременности, т.к. усиливает сокращение матки. Поэтому он применяется и для стимуляции родовой деятельности.

Бисакодил  — синтетическое средство, которое также вызывает химическое раздражение рецепторов кишечника. Действует очень быстро — через 1 час (если форма выпуска суппозитории).

Чаще всего этот препарат назначают при запорах, связанных со сниженной перистальтикой кишечника (атонией). Применяется не только при острых, но и хронических запорах.

Синонимами Бисакодила являются Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Пирилакс, Стадалакс.

Гутталакс действует на рецепторы кишечника посредством химического раздражения. Так же, как Бисакодил является универсальным препаратом: применяется при острых, хронических и атонических запорах. Капли Гутталакса необходимо принимать вечером, запивая небольшим количеством воды.

Гутталакс содержит пикосульфат натрия и сорбит. Другие препараты, содержащие пикосульфат натрия: Регулакс, Слабилен, Слабикап, Лаксигал.

Средства от хронических запоров

  • Морская капуста, Ламинарид;
  • Форлакс (Макроголь, Транзипег, Фортранс);
  • Лекарственное растительное сырье;
  • Пурсенид;
  • Тисасен;
  • Регулакс;
  • Бисакодил;
  • Гутталакс;
  • Масло вазелиновое;
  • Растительные масла;
  • Свечи с глицерином.

Морская капуста и комплексный препарат на её основе — Ламинарид в кишечнике притягивает воду, набухает, увеличивается в объёме и вызывает механическое раздражение рецепторов кишечника. Применение: при хроническом и атоническом запоре. Действие через 8-10 часов.

Форлакс (Макроголь, Транзипег, Фортранс) при приёме внутрь также вызывает механическое раздражение кишечника, т.к. набухает и увеличивает содержание жидкости в кишечнике. Применяется при хронических запорах. Действует через 24-48 часов. Применяется утром до или во время еды.

Этот препарат можно принимать беременным. Многие препараты запрещены в этот период, т.к. увеличенная перистальтика кишечника способствует преждевременной родовой деятельности.

Форлакс и его синонимы рекомендуют пожилым людям, больным гипертонией и сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточностью.

Лекарственное растительное сырьё

Для слабительного эффекта применяют растения, содержащие антрагликозиды и препараты на их основе.

Сами растения (настои и отвары из них), а также препараты на их основе являются очень популярными среди посетителей аптеки, занимающихся самолечением.

Длительный приём этих препаратов ведёт к тому, что кишечник самостоятельно опорожняться перестаёт. Поэтому назначение, а точнее самоназначение препаратов, содержащих антраноиды недопустимо.

Антрагликозиды  в тонком кишечнике расщепляются и образуют вещество эмодин, которое всасывается в кровь и выделяется в просвет толстого кишечника, раздражая чувствительные нервные окончания последнего.

В результате перистальтика усиливается и кишечник опорожняется. Слабительный эффект от этих препаратов, применяющихся при хроническом запоре, проявляется через 8-10 часов. Примечательно, что все средства на основе этих растений вызывают привыкание, т.е.

со временем эффект слабеет и исчезает совсем.

Препараты коры крушины: слабительные сборы, Рамнил, экстракт крушины, сироп крушины.

Препараты листьев сенны (кассия, Александрийский лист): настой, экстракт сухой в таблетках, Антросеннин, Сенадексин, Пурсенид, Тисасен, Сенадекс, Сенаде, Глаксенна, Гербион Лаксана, Регулакс.

Препараты корня ревеня — порошок, таблетки, сухой экстракт.

Плоды жостера, из которых готовят отвар.

При хронических запорах также применяется Бисакодил и его синонимы, Гутталакс, Регулакс (комбинированный препарат).

Для размягчения каловых масс и их продвижения при хронических запорах применяют растительные масла (фенхелевое, оливковое, миндальное), вазелиновое масло, докузат натрия(Норгалакс), свечи с глицерином. Эффект от их применения наступает через 4-5 часов.

Слабительное при беременности

Как было сказано выше, при беременности разрешено небольшое количество препаратов. Это связано с тем, что большое усиление перистальтики кишечника может вызвать тонус мускулатуры матки. Но также известно, что беременность способствует запорам.

Что делать, если с будущей мамой приключилась такая неприятность? Для начала стоит прибегнуть к немедикаментозному методу: увеличить объём выпиваемой жидкости, покушать свеклу, чернослив, яблоко или ложку растительного масла натощак, однодневный кефир, исключить закрепляющие продукты (рис, несвежий кефир, перловку и др.

) Если простые средства не помогли, то существует несколько препаратов, применяемых при беременности.

  • Дуфалак, Прелакс, Нормолакт
  • Фортранс
  • Микролакс

Дуфалак содержит пребиотик лактулозу, которую расщепляет бактерии толстого кишечника.

Продукты расщепления лактулозы мягко стимулируют перистальтику кишечника, кроме того, размягчаются каловые массы, увеличиваясь в объёме, от чего происходит и механическое раздражение рецепторов толстой кишки.

В итоге кишечник опорожняется. Эффект наступает через 3-6 часов. Лактулозу содержат препараты Прелакс и Нормолакт.

О препарате Фортранс (Форлакс, Макроголь, Транзипег) было сказано выше.

А вот средство Микролакс на фармрынке  появилось относительно недавно. Микроклизмы этого препарата содержат несколько компонентов, разжижающих каловые массы. Опорожнение наступает быстро (5-15 минут). Рекомендуется при беременности и даже для малышей в период новорожденности.

Заключение

В ассортименте аптек множество наименований препаратов, которые обладают слабительным действием. Действующие вещества в них очень часто повторяются, комбинируются. То есть у одного и того же препарата может быть, к примеру, 5-10 синонимов. И всё-таки при таком разнообразии наименований в лёгких случаях лучше обходиться без применения слабительных по многим причинам.

Конечно же, этими причинами являются побочные действия слабительных. Стенки кишечника в результате применения слабительных средств становятся атоничными, их чувствительные нервные окончания привыкают к раздражителям-препаратам.

В итоге требуется увеличение доз слабительных. Затем кишечник перестает продвигать содержимое без препаратов (особенно после препаратов сенны, крушины, Бисакодила).

Последствием этого является долгое и методичное отвыкание под контролем врача от медикаментозной зависимости кишечника.

Применение слабительных ведёт к белковой потере, выводу из организма необходимых микроэлементов (например, калия). Часто из-за применения этих средств возникает воспаление толстой кишки — колит, начинается диарея, боли в животе, метеоризм.

К сожалению, в настоящее время из-за самолечения слабительными и бесконтрольного применения страдает всё большее количество пациентов. Ведь слабительные приобретаются не только с целью избавления от запора.

В погоне за «идеальной» фигурой дамы используют как сами слабительные средства, так и препараты на их основе. Но эффект всё тот же. И побочные действия абсолютно такие же. Может быть, на время вес и снизится.

Но урон, который принесён организму, обязательно обернётся лишними килограммами.
Очень часто слабительные покупаются человеком, который думает, что кишечник должен опорожняться каждый день, а у него раз в 2 дня.

Но стул 1 раз в 2 дня является нормой и не требует применения слабительных препаратов.

Изменив рацион питания, включив в него продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, можно вылечить так называемые алиментарные запоры (связанные с питанием). Если причина в нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериозе), врач назначит про- или пребиотический препарат, нормализующий её.

Слабительные препараты при необходимости выступают в качестве дополнения к основному лечению. В ряде случаев, таких как предоперационный и послеоперационный период и др., без слабительных не обойтись. Исходя из всего этого, можно сказать, что слабительные средства должны назначаться только врачом. Самолечения препаратами нужно избегать. А вот причину, вызывающую запор тщательно искать.

>>>

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/sovremennye-slabitelnye-sredstva

Слабительные средства – О Здоровье кишечника

Слабительные средства механизм действия

Если здоровый образ жизни и правильное питание не помогают восстановить нормальную работу кишечника, можно прибегнуть к слабительным средствам1, доступным в аптеках без рецепта, но только после консультации с врачом.

Фармацевт в аптеке сможет подсказать вам слабительный препарат с учетом вашей ситуации, принимая во внимание состояние вашего здоровья и сопутствующее лечение.

Существует несколько классов слабительных средств, которые отличаются по механизму действия. Осмотические слабительные, слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого, и смягчающие слабительные лучше всего подходят для ежедневного курсового применения. Если симптомы сохраняются на фоне лечения в течение недели, обратитесь к врачу.

Осмотические слабительные

Механизм действия осмотических слабительных средствНачало действия осмотических слабительных средствМеры предосторожности при применении осмотических слабительныхПримеры осмотических слабительных средств
Осмотические слабительные размягчают каловые массы, притягивая воду в просвете кишечника.Таким образом, стул принимает нормальную консистенциюЧерез 1-2 дняЭффективность лечения зависит от точного соблюдения дозировки и продолжительности лечения.В начале лечения возможно вздутие и боли в животе: гораздо реже при приеме ПЭГ по сравнению с другими осмотическими слабительными.> полиэтиленгликоль (ПЭГ) или макрогол> сахара и полиолы (лактулоза, лактитол, маннит, сорбит)> пентаэритрит

Слабительные, увеличивающие объем кишечного

Механизм действия слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимогоНачало действия слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимогоЧерез 1–3 дняМаксимальная эффективность достигается после нескольких дней лечения.Примеры слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого
Слабительные средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, в состав которых входят волокна и коллоиды, набухают при контакте с водой, увеличивают объем каловых масс и размягчают их, таким образом, облегчая опорожнение кишечника.Через 1–3 дняМаксимальная эффективность достигается после нескольких дней лечения.Во время лечения пить много воды.Принимать слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого, отдельно от других лекарственных препаратов.> пшеничные отруби, каррагенаты, гуаровая камедь, камедь стеркулии, подорожник> поликарбофил кальция

Смягчающие слабительные

Механизм действия смягчающих слабительныхНачало действия смягчающих слабительныхМеры предосторожности при применении смягчающих слабительныхПримеры смягчающих слабительных
Эти слабительные средства облегчают продвижение каловых масс по кишечнику за счет смазывания стенок кишечника.От 6 до 72 часовСмягчающие слабительные не следует принимать непосредственно перед сном. Не используйте их, если вы соблюдаете постельный режим.Смягчающие слабительные могут вызвать подтекание отделяемого кишечника и раздражение анального отверстия.> парафин> вазелин

Другие слабительные средства

Механизм действия ректальных слабительныхНачало действия ректальных слабительныхМеры предосторожности при применении ректальных слабительныхПримеры ректальных слабительных
Ректальные слабительные в форме суппозиториев, клизм или ректального геля, которые применяются при затрудненной дефекации, стимулируют рефлекс на дефекацию (выведение кала).От 5 до 60 минутПовторное или длительное применение ректальных слабительных не рекомендуется из-за риска раздражения анального отверстия. Нельзя использовать при наличии повреждений заднего прохода (геморрой, анальные трещины и т.д.)> газообразующие суппозитории> глицерин> бычья желчь> докузат натрия> сорбит
Механизм действия стимулирующих слабительныхНачало действия стимулирующих слабительныхМеры предосторожности при применении стимулирующих слабительныхПримеры стимулирующих слабительных
Стимулирующие слабительные стимулируют стенки кишечника, повышают моторику кишечника и секрецию воды, способствуя эвакуации каловых масс.Через 6 часовСтимулирующие слабительные могут вызвать отсутствие стула от одного до нескольких дней после лечения.Нельзя применять повторно или увеличивать дозу.С учетом механизма действия, побочных эффектов (риск лекарственной зависимости с поражением кишечника и гипокалиемии – снижения уровня калия в крови), а также возможного взаимодействия с многочисленными лекарственными препаратами (в частности диуретиками или лекарственными средствами для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы), стимулирующие слабительные могут применяться только для лечения эпизодического запора в случае неэффективности других методов лечения и только в течение очень непродолжительного времени.Противопоказано во время беременности.> касторовое масло> соли магния> докузат натрия> пикосульфат натрия> бисакодил> слабительные средства, содержащие антрахиноны (сенна, крушина и т.д.)

Источник: https://www.gastrohelp.info/constipation/laxatives/

Слабительные средства: препараты выбора

Слабительные средства механизм действия

Преферанская Нина ГермановнаСт. преподаватель кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Нарушения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки наблюдаются у пациентов в любом возрасте и на протяжении многих столетий.

Еще в египетских папирусах имеются указания по применению препаратов, которые ускоряют опорожнение кишечника при запорах. Под запором понимают хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, при повышении плотности каловых масс или чувством неполного опорожнения, при отхождении небольших количеств.

Опорожнение кишечника должно быть ежедневно в одно и то же время, предпочтительно через 15–45 минут после завтрака, т.к. прием пищи стимулирует активность толстого кишечника.

Близкими терминами к понятию «запор» являются: обстипация (запор), констипация (дословно «спрессованный»), копростаз (застой кала, каловый завал), колостаз (нечувствительность прямой кишки к каловым массам, отсутствуют стимулы к опорожнению), илеус (внезапно возникающая паралитическая непроходимость кишечника), дисхезия (нарушение опорожнения из-за дисфункции анальных сфинктеров). Причин, нарушающих моторную функцию кишечника и приводящих к возникновению запоров, огромное количество: изменение структуры кишечной стенки, патология аноректальной области (геморрой, анальные трещины), дисбактериоз кишечника, при заболеваниях (язвенная и желчно-каменная болезнь, сахарный диабет, гипотиреоз, анорексия невроза, болезнь Паркинсона и др.), при применении лекарственных средств (антацидов, опиатов, некоторых гипотензивных, НПВС, нейролептиков и др.), при голодании, соблюдении строгих диет и при применении пищи, не содержащей или содержащей мало пищевых волокон, растительной клетчатки. Запорами чаще страдают маленькие дети, пожилые люди и прикованные к постели больные.

Основная цель назначения слабительных средств – опорожнение кишечника. Действие этих препаратов связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.

Слабительные средства применяют при острых и хронических запорах, разного рода отравлениях, в том числе пищевых, с целью более быстрого удаления яда из кишечника, перед хирургическими вмешательствами, особенно на желудочно-кишечном тракте и некоторых других состояниях.

Слабительные средства не рекомендуется назначать на длительный период применения во избежание нарушения функций кишечника, при спастических запорах и кишечной непроходимости. Опасно применять слабительные средства во время беременности (особенно касторовое масло), при геморрое и других заболеваниях, где очень высок риск развития кровотечений.

Они применяются при алиментарных (хронических), атонических, эндокринных, нейрогенных, психогенных и при острых запорах. Постоянный запор увеличивает риск развития холелитиаза (желчнокаменная болезнь), микробного биоциноза, диспепсии, дивертикулита и др.

заболеваний, а в некоторых случаях является симптомом тревоги или фактором риска в развитии таких страшных болезней, как колоректальный рак, мелоноз толстой кишки.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВПо механизму действия они подразделяются на: ЛС, вызывающие химическое раздражение интерорецепторов кишечника; ЛС, увеличивающие объем химуса и вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника; ЛС, смазывающие и размягчающие каловые массы.

По локализации они разделяются на препараты, преимущественно влияющие на тонкий и толстый кишечник, и те, которые действуют на всем протяжении кишечника.По происхождению: на препараты, получаемые из природного сырья и синтетические. По силе послабляющего действия подразделяются на препараты, вызывающие нормально-оформленный, кашицеобразный и жидко-водянистый стул с 3–4 актами дефекации.

По применению: подразделяются на препараты для лечения хронического запора (атонического, преходящего или алиментарной природы), острого запора, залеченного запора, и препараты, применяемые в комплексной терапии заболеваний. Наиболее часто пользуются смешанной классификацией: 1. Синтетические (полусинтетические) средства. 2. Препараты природного происхождения. 3.

ЛС, способствующие увеличению объема содержимого кишечника. 4. ЛС, смазывающие и размягчающие содержимое кишечника.СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВАК средствам, полученным синтетическим путем, относятся: бисакодил (дульколакс), натрия пикосульфат (гутталакс, слабилен), которые оказывают послабляющее действие через 6–10 часов.

Оба препарата не всасываются в тонкой кишке и вызывают химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки и усиливают перистальтику. Бисакодил в щелочной среде гидролизуется, натрия пикосульфат гидролизуется под влиянием кишечных микроорганизмов с образованием активных метаболитов. Активные метаболиты вызывают химическое раздражение нервных окончаний, стимулируют интерорецепторы и усиливают перистальтику слизистой оболочки толстой кишки. Препараты угнетают реабсорбцию электролитов (Na+, K+) и воды, увеличивают их содержание в просвете кишечника. Накопившаяся вода способствует разжижению и ускоряет продвижение содержимого кишечника. Побочными эффектами этих препаратов являются боли в животе, диарея. Их нельзя принимать беременным, во время кормления грудью и детям до 4 лет.

К препаратам, повышающим осмотическое давление в кишечнике, относятся синтетические препараты: дисахарид лактулозы и макрогол 4000.

Лактулоза (порталак, дюфалак, прелакс, нормаза) при пероральном приеме не всасывается из ЖКТ, задерживает воду и повышает осмотическое давление, усиливается перистальтика кишечника, увеличивается объем каловых масс, размягчается стул, что способствует устранению запора.

Препарат нормализует работу кишечника, не влияя на частоту стула, при этом стимулируя размножение молочнокислых бактерий, под действием микрофлоры расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению pH в просвете толстого кишечника.

Содержимое кишечника подкисляется, угнетается образование и абсорбция азотсодержащих токсинов, из организма выводится аммиак. При применении препарата наблюдаются побочные эффекты – тошнота, диарея, метеоризм, боль в брюшной области.

 Макрогол 4000 (форлакс) представляет собой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды в просвете кишечника и увеличивают объем его содержимого. Слабительный эффект препарата развивается через 24–48 часов, за счет механического раздражения и разжижения содержимого кишечника.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К слабительным средствам, оказывающим преимущественно влияние на двигательную активность толстого кишечника, относятся растительные препараты, содержащие антрагликозиды.

К данной группе слабительных относятся препараты: корня ревеня, коры крушины (рамнил), плоды жостера, лист сенны (кассия остролистная или александрийский лист) – сеназиды А и Б (глаксена, сенадексин, сенаде), антрасеннин, сенналакс, агиолакс, кафиол, регулакс.

Антрагликозиды расщепляются до действующих веществ: эмодин (триоксиметилантрахинон) и хризофановую кислоту (диоксиметилантрахинон), которые раздражают интерорецепторы кишечника и вызывают усиление ее перистальтики с последующим опорожнением.

Метаболизм препаратов происходит постепенно, медленно накапливаются антрахиноны, поэтому послабляющее действие развивается через довольно большой промежуток времени (8–12 час) после приема препарата. Применяются главным образом при хронических (привычных) запорах, обусловленных атонией кишечника.

При приеме препаратов этой группы функция толстого кишечника не нарушается, и поэтому их можно назначать для длительного применения. Однако содержащиеся в растениях смолистые вещества могут раздражать кишечник и вызывать спастические явления, проявляющиеся болезненностью. Мягким действием обладают препараты сенны.

Касторовое масло получают из клещевины обыкновенной (Ricinus communis L.). Механизм слабительного действия касторового масла основан на омылении под влиянием пищеварительных ферментов тонкого кишечника с образованием глицерина и рициноловой кислоты.

Рициноловая (оксиолеиновая) кислота вызывает химическое раздражение преимущественно рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и в меньшей степени толстого. Облегчается продвижение содержимого кишечника, за счет выделившегося глицерина и усиливается его перистальтика, что способствует оказанию мягкого послабляющего эффекта. Касторовое масло наиболее часто применяется в детской практике. У женщин при его применении одновременно возникает рефлекторное сокращение мышц матки. Поэтому его нельзя применять в качестве слабительного во время беременности. Однако этот эффект касторового масла применяют в акушерской практике для усиления родовой деятельности. Капсулы с касторовым маслом не применяют длительно, т.к. нарушается аппетит и пищеварение.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СОЛИ

К группе солевых слабительных относятся натрия сульфат (глауберова соль), соль карловарская искусственная, магния сульфат (английская соль, горькая соль), моршинская слабительная соль. Послабляющий эффект при приеме солевых слабительных наблюдается через 4–6 часов.

Механизм действия солевых слабительных основан на плохом всасывании в кишечнике, что создает в нем повышенное осмотическое давление и задерживает воду. Слабительные соли назначают при острых запорах, когда необходимо быстро опорожнить кишечник.

Применяют в растворе, разовую дозу растворяют в 1/2 стакана воды и запивают одним или двумя стаканами воды, чтобы ускорить наступление послабляющего действия.

Солевые слабительные особенно показаны при отравлениях, так как, с одной стороны, вызывают опорожнение кишечника, с другой, замедляют всасывание на всем протяжении кишечника, препятствуя поступлению токсических веществ и ядов в кровь.

ПРЕПАРАТЫ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Увеличивают объем содержимого кишечника и препараты природного происхождения: морская капуста (ламинария), ламинарид, севидал, агар-агар, семена подорожника блошного и его препараты (натуролакс, натур-кер, агиолакс), слизь льняного семени, отруби.

Слабительный эффект этих препаратов связан с набуханием содержимого кишечника и механическим раздражением его рецепторов.

Агиолакс – комбинированный препарат, содержащий семена подорожника блошного, плоды сенны остролистной, экстракт ромашки, слизистые вещества и сахарозу.

Для размягчения и смазывания содержимое толстого кишечника, при хронических запорах в качестве слабительных средств используют вазелиновое масло, а также растительные масла (оливковое, миндальное, хлопковое, кукурузное).

Растительные масла всасываются, оказывают резорбтивное и мягкое послабляющее действие. Вазелиновое масло, в отличие от других масел, индифферентное, при приеме внутрь не подвергается расщеплению и не всасывается. Применяется по 1–2 ст.л. в день.

Длительное время применять не рекомендуется.

Комбинированным слабительным эффектом, за счет входящих в состав ингредиентов, обладают свечи с глицерином. Глицерин обволакивает, смазывает содержимое и слизистую оболочку толстой кишки, таким образом, смягчает продвижение каловых масс.

Содержащаяся в суппозиториях стеариновая кислота (стеарат натрия) при введении внутрь взаимодействует с интерорецепторами, оказывает раздражающее действие на них и рефлекторно усиливает перистальтику кишечника и стимулирует акт дефекации. Он обладает дегидротирующим, вяжущим, и противомикробным действием.

Действие развивается через 15–20 минут. Длительное применение не рекомендуется во избежание явления раздражения прямой кишки, нельзя применять при геморрое, трещинах, воспалительных заболеваниях и опухоли.

Злоупотребление слабительными средствами недопустимо! Длительный постоянный их прием снижает чувствительность нервных окончаний кишечника, нарушает моторно-эвакуаторную функцию, вызывает атонию кишечника. Возникает синдром «рикошета».

А это в свою очередь приводит к застою каловых масс, накоплению шлаков в кишечнике, нарушению усвояемости питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

При длительной и частой задержке пищи в кишечнике развивается гнилостная микрофлора, образуются токсины и ядовитые продукты ее жизнедеятельности, которые отравляют наш организм и приводят к различным патологическим процессам. То же самое происходит и при запорах. Опорожнять кишечник и восстанавливать функции ЖКТ необходимо обязательно. Начинать надо с изменения рациона питания, с диагностического обследования причин запоров, а слабительные средства применять только в исключительных случаях и непродолжительное время.

Преферанская Н.Г.

23.12.2008

Источник: http://mosapteki.ru/material?oid=1100

48 – Фарма

Слабительные средства механизм действия

21.  Слабительные средства: классификация, механизмдействия, показания и правила назначения препаратов.  Антидиарейные средства.

Классификация: I. Неорганические вещества Солевые слабительные Магниясульфат

Натрия сульфат   II. Органические средства: 1.Растительного происхождения а) Растительные масла Масло касторовое б) Препараты, содержащиеантрагликозиды Экстракткрушины жидкий (сухой) Таблетки ревеня Настой листьев сены    2. Синтетические средстваФенолфталеин Изафенин

Солевые слабительные магния сульфат и натриясульфат в ЖКТ диссоциируют с образованием ионов, к-ые плохо всас-­ся (Mg2+, S042~).Происходит повышение осмотического давления в просвете ки­ш-ка, чтопрепятствует абсорбции жидкой части химуса и пищ-ых соков. Объем содержимогокиш-ка увел-ся, что приводит к возбужде­нию механорецепторов.

При этомперистальтика киш-ка усил-ся. Д-ют солевые слабительные на протяжении всегокиш-ка. Прим-ют солевые слабительные при остро наступающем запоре, атакже при отравлениях хим. в-вами (солевые слабительные задерживают ихвсасывание). Послабляющее д-е наступает через 4—6 ч. Для ускорения эф­фектасолевые слабительные запивают 1—2 стаканами воды.

    – Объем кишечника увеличивают также полимерные препаратыполиэтилен-гликоля (форлакс,транзипег). Эти соединения, с высокой молекулярной мас­сой, не абсорбируются.Они способны набухать и удерживать значительные ко­личества воды. Содержимоекишечника при этом увеличивается что приводит к усилению перистальтики ипослабляющему действию.

Эффект наступает через 24-48 ч. – На протяжении всегокишечника действует и масло касторовое, получае­мое из семян растения клещевины (Ricinus communis). В ДПК под влиянием липазы измасла касторового образуется рициноловая кислота. Последняя раздражаетрецепторы киш-ка и, по-видимому, нарушает транс­порт ионов, задерживает всасываниеводы.

Это ведет к повышению моторики киш-ка и ускоряет его опорожнение. Эффектпроявляется через 2—6 ч. При­меняют масло касторовое при остро возникающемзапоре. Противопоказано его использование при отравлении жирорастворимымисоединениями.

– Большое практическое значение имеют слабительные, действующиепреиму­щественно на толстую кишку (препараты,содержащие антрагликозиды, фенол­фталеин, изафенин). Основное показание кприменению таких препаратов — хро­нический запор.

– Из препаратов растительногопроисхождения, содержащих антрагликозиды (состоят из Сахаров и производных антрацена, например эмодина, хризофановойкислоты), применяют препараты корыкрушины (из коры крушины ольховидной — Frangula alnus Mill.),корня ревеня (из корневища ревеня тангутского — Rheumpalmatum), листьев сенны (folium Sennae).

Д-щие начала этих пр-тов час­тичновсас-ся в тонкой кишке и выд-ся в толстой, а частично освобож­даютсянепосред-но в толстой кишке под влиянием бактериальной флоры. Стимулируярецепторные образ-ния толстой кишки, а также задерживая вса­сываниеэлектролитов и воды, производные антрацена усиливают его перисталь­тику.Послабляющее д-е наступает через 8—12 ч.

Обычно такие пр-ты дают перед сном;эффект наступает на следующий день. При хроническом запоре применяют такжесинтетические ср-ва фенол­фталеин ввиде таблеток (пурген) и изафенин(эулаксин, фенизан).

Фенолфталеинвсасывается в тонкой кишке и затем выделяется в толстой, где оказываетраздражающее действие на рецепторные образования и, по-видимому, задерживаетабсорбцию электролитов и воды. Послабляющий эффект развивает­ся через 6—8 ч. Фенолфталеин хорошо переносится.

Однакоследует учитывать, что при длительном применении препарат кумулирует и можетнеблагоприятно влиять на почки. – Слабительный эффект изафенина связан с высвобождением в кишечнике диоксифенилизатина. Изафенин аналогичен по характерудействия фенолфталеи­ну, но менее токсичен.  – К синтетич. пр-там отн-ся также гутталакс (натрий пикосульфат).

В-во не абсорбируется из пищ-ноготракта. В толстом киш-ке превращается в дифенол.Он оказывает стимулирующее влияние на рецепторы кишечника и повы­шает егоперистальтику. Эффект развивается через 6—12 ч. При длительном применениислабительных средств к ним может развиваться привыкание. В этом случае приходитсячередовать различные препараты.

Послабляющим влиянием обладают также химическиинертные жидкие мас­ла, например масловазелиновое. К ср-вам, размягчающим содержимое толстой кишки иувеличивающим его объем, отн-ся синтетические дисахариды (лактулоза, сорбитол). В тонкой кишке они практически невсасываются. В толстой кишке под влия­нием бактерий метаболизируются собразованием органич-х к-т, к-ые не всас-ся и создают повыш-ное осмот.давление, что при­водит к увел. объема содержимого толстой кишки исоответственно к повышению его перистальтики. Нередко используют свечи глицериновые. Они оказывают раздражающеедействие на слизистую обо­лочку и стимулируют сокращения прямой кишки. Эффектразвивается через 15—30 мин.

­Противодиарейныесредства
Действиепрепарата Действующее вещество Препараты Лек. Формы Режим дозирования
I. Обволакивающее, адсорбирующее ипротивовоспалительное Аттапульгит, Висмута субсалицилат, Каопектат,Неоинтестопан, Десмол

II. Вяжущее, спазмолитическое иадсорбирующее Этакридин+таннина альбуминат, Таннакомп
III. Снижение тонуса и моторики ЖКТ ЛоперамидИммодиум Лоперамид Лопедиум

IV. Биологического происхожденияЛеофилизированная Saccaramyces boulardii Энтерол Капсулы 1капс – 1-2 р/с
V. Адсорбенты для приема внутрь Монокомпонентные:Комбинированные: Активированный уголь Поливидон Энтеродез Каопектат ПорошокТаблетки 1ч.л. порошка на 100мл кипячен.

воды 1-3 р/с в теч. 2-7 днейн.д.2т,далее п.к.ж.с. по 2т м.с.д. 12т
VI. Противомикробные местного действияНифуроксазид Тилихинол + тилихинол Н-додецил сульфат + тилброхинол ДиастатЭрсефурил Интетрикс Капсулы Капсулы Капсулы 1капс – 4 р/с 1капс – 4 р/сО.К.И.

:2к 3р/с во время еды в теч.5-6дн

Обычно применяют лекарства, позволяющие устранитьпричину возникновения диареи. При инфекционной диарее назначают антибиотики илидругие антибактериальные средства.

При диарее, связанной с нарушением функцийпищеварительного тракта, используют средства, улучшающие процесс пищеварения(пищеварительные ферменты), или адсорбирующие и вяжущие препараты (на основевысокоочищенных природных глин, настои и отвары из листьев и кожуры плодовграната, коры дуба, листьев и плодовежевики, травы зверобоя, плодов черники и черемухи, листьев и кожуры грецкогоореха), а также средства, способствующие сгущению каловых масс. Для снижениятонуса и повышенной двигательной активности кишечника могут назначатьсяупоминавшиеся выше холинолитики (из группы атропина) или другиеспазмолитическиесредства.

Специфическим средством лечения острой ихронической диареи является лоперамид (например, препарат Лопедиум). Он угнетаетперистальтику, связываясь с так называемыми опиоидными рецепторами кишечника.Возбуждение этих рецепторов повышает тонус сфинктера и “запирает”кишечник – вот почему вызывают запоры наркотическиеанальгетики.

Источник: https://www.sites.google.com/site/farmacologiald32/48

Слабительные средства при запорах – обзор препаратов

Слабительные средства механизм действия

Добрый день, дорогие домоседы. Слабительные средства от запора, предлагаемые фармацевтической промышленностью, отличаются разнообразными механизмами действия. Одни из них вызывают выделение слизистой кишечника большого количества воды, другие работают за счет раздражающего действия.

Третьи обладают желчегонным действием, а четвертые стимулируют моторику ЖКТ, воздействуя на его нервную регуляцию.

Многие предпочитают провести лечение запоров народными средствами, но эти способы не всегда бывают эффективными.

статьи:

  • Осмотические слабительные средства
  • Раздражающие средства от запоров
  • Обволакивающие средства
  • Желчегонные средства
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника
  • Препараты, активирующие нервную передачу
  • Слабительные средства без рецепта

Осмотические слабительные средства

К данной группе относятся карловарская и глауберова соль, магнезия, макрогол, лактулоза, сорбитол, пикосульфат натрия. Эти лекарства в тонком и толстом кишечнике почти не всасываются, однако благодаря силе осмоса вызывают секрецию воды. Кроме того, лекарства этой группы являются сильными желчегонными лекарствами, а желчь, как известно, активирует перистальтику кишечника.

Лактулоза — уникальный препарат. Имеет несколько механизмов действия: кроме осмотического эффекта этот дисахарид разлагается микрофлорой кишечника, в результате чего образуются кислоты (масляная, уксусная, муравьиная), которые раздражают кишечник.

Лекарства с лактулозой в виде сиропа: прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак. Есть также таблетированная форма: послабин. Имеет побочный эффект: вздутие.

Макрогол, содержащийся в форлаксе, является полимером, вызывающим секрецию воды эпителием кишечника благодаря осмосу.

Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен) — это пролекарство, которое практически не действует на тонкий кишечник, так как разлагается под действием микрофлоры уже в конечных его отделах. В ходе метаболизмамикроорганизмами этот препарат оказывает осмотическое действие.

Осмотические слабительные способны вызвать профузный понос и потерю солей, жидкости при передозировке.

Раздражающие средства от запоров

К лекарственным препаратам, раздражающим кишечник, относятся преимущественно растительные составы: касторовое масло, сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер.

  • Механизм действия касторового масла связан с образованием рициноловой кислоты, обладающей раздражающим действием. Неприятный вкус делает слабительное нежелательным для повседневного применения.
  • Сенна, содержащаяся в чаях для похудения, недорогом препарате Сенаде, также ускоряет моторику ЖКТ. Часто вызывает рези в животе.
  • Ревень и крушина входят в состав многих слабительных сборов.
  • Бисакодил разлагается микрофлорой на раздражающие кишечник вещества. Выпускается в форме драже и ректальных свечей.
  • Глицерин в суппозиториях (свечах) рекомендуется при запоре после родов.

Злоупотреблять лекарственными средствами из этой группы не стоит — при длительном применении они могут вызывать воспаление толстой кишки, а также ее атонию вследствие привыкания.

Обволакивающие средства

К такого рода средствам относят вазелиновое масло и жидкий парафин. Эти средства размягчают каловые массы и ускоряют их пассаж по толстому кишечнику.

Желчегонные средства

При гипомоторной дискинезии желчных путей и пузыря у людей нередко возникают запоры. Желчегонные лекарства исправят ситуацию, устранив запоры вследствие недостаточного поступления желчных кислот в просвет кишечника.

  • 1. Расторопша — растение, входящее в состав препаратов Карсил и Легалон, Гепабене. Обладает мягким послабляющим действием.
  • 2. Куркума входит в состав лекарств для печени Лив-52, Гепатофальк. Расслабляет кишечник при спастических запорах и оказывает противовоспалительное действие.
  • 3. Аллохол. Дешевый препарат на основе бычьей желчи, экстракта крапивы и чеснока. Оказывает эффект при атонических запорах.
  • 4. Урсохолевая и хенодезоксихолевая кислота также стимулирует двигательную функцию кишечника. Содержатся в препаратах Урсосан, Хенофальк.
  • 5. Хофитол. Благодаря кофейной кислоте артишока стимулирует холекинез и холерез.

Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника

Эти средства содержат растительные клетчатку, агар, альгинаты. Известные препараты данной группы: фитомуцил, мукофальк.

Оба препарата действуют за счет разбухающих волокон семян подорожника. Фитомуцил содержит еще и клетчатку сливы. Прием этих препаратов требует повышенного потребления жидкости.

Препараты, активирующие нервную передачу

Как известно, ЖКТ «имеет свои мозги» и способен работать самостоятельно благодаря сплетениям Мейсснера и Ауэрбаха в подслизистой и мышечной оболочках кишечника соответственно.

Однако на кишечник влияют также симпатические и парасимпатические нервные волокна. Активирует моторно-эвакуаторную функцию блуждающий нерв, спускающийся до сигмовидной кишки. Его влияние связано с выделением ацетилхолина, передающего ЖКТ команду сокращаться.

Какие препараты активируют действие ацетилхолина, который пробуждает вялую кишку? Большинство таких лекарство продается по рецепту: Прозерин, Ганатон. Прозерин применяется при нарушениях иннервации, рассеяном склерозе, миастении.

Недорогое средство, выпускаемое в таблетках и растворах для инъекций. Ганатон обладает двойным действием: стимулирует мускариновые рецепторы путем подавления активности холинэстеразы как прозерин, в то же время блокирует Д2-рецепторы подобно домперидону.

Слабительные средства без рецепта

Есть также безрецептурные препараты, позволяющие высвобождаться ацетилхолину:

1. Сангвиритрин. Кроме активирующего действия на мышечную оболочку кишки оказывает антибактериальное и противогрибковое действие. Применяется внутрь таблетированная форма. Может вызвать тошноту, непереносимость.

2. Ацетил-карнитин. Как донатор ацетильной группы, способствует ацетилированию холина. Особенно рекомендуется при рассеянном склерозе, когда нарушается иннервация многих органов, в том числе, кишечника, что и приводит к атонии.

Л-карнитин, уже другое соединение, также способствует активации парасимпатической системы и блуждающего нерва благодаря структурному сходству с ацетилхолином. Исследование эффективности Л-карнитина в лечении запоров у детей, проведенное Weaver L.T.

, показало, что добавление его в молочные смеси нормализует моторику ЖКТ, препятствуя срыгиваниям и констипации (задержке опорожнения кишки).

Имеются лекарства-прокинетики и слабительные средства от запоров и из других групп:

  • 1. Резолор. Действует на серотониновые рецепторы. Дорогой препарат.
  • 2. Домперидон (мотилиум, пассажикс) блокирует Д2-дофаминовые рецепторы. Повышает пролактин. Противопоказан при мастопатии.
  • 3. Метоклопрамид (реглан, церукал). Действует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, является также противорвотным лекарством.
  • 4. Тримедат. Оказывает влияние на энкефалиновую систему ЖКТ, эффективен как при спастических, так и при атонических запорах.

Прочие препараты:

  • 1. Мизопростол. Известный цитопротектор при язвенной болезни желудка. Препараты: Сайтотек.
  • 2. Закофальк. Содержит инулин и масляную кислоту в специальных гранулах, раствряющихся в толстой кишке. Масляная кислота поставляет энергию слизистой оболочке кишечника, к тому же, улучшает пропульсию каловых масс. Инулин служит сырьем для производства кислот, подобных по действию масляной. Недостаток: высокая цена.

Прежде чем применять лекарства и слабительные средства от запора, посоветуйтесь с гастроэнтерологом или колопроктологом. У лекарств есть противопоказания и побочные эффекты. При длительных запорах пройдите инструментальное обследование.

Запоры у беременных и после родов имеют свои особенности.

Отсутствие стула может быть также симптомом непроходимости кишечника, при которой прокинетики и слабительные средства строго противопоказаны.

© Сосед-Домосед 2018. Все права защищены.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/soseddomosed/slabitelnye-sredstva-pri-zaporah--obzor-preparatov--5a719cf3dcaf8e380f3a6100

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.