Вич последняя стадия симптомы

Содержание

ᐉ Фото больных СПИДом (с видео). ⚡ Стадии СПИДа. ☘ Лечение

Вич последняя стадия симптомы

СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции, после которой следует неизбежная мучительная смерть.  Её сценарий может быть разным, это зависит от того, где оказалось слабое место в организме, человек начинает болеть болезнями, которые обычно поражают лиц с дефицитом иммунной системы.

Фото самого вируса СПИДа — вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирус СПИДа атакует клеткуВирус ВИЧ (зрелые формы)

Фото ВИЧ плюс мужчины и женщины от момента заражения до 2-4 недель после инфицирования ВИЧ

С момента заражения до 2-4 недель ВИЧ-инфицированный не чувствует на себе влияния вируса СПИДа.Да не оскудеет рука дающегоПроект «СПИД.ВИЧ.ЗППП.

» — некоммерческий, созданный добровольцами-экспертами в области ВИЧ/СПИДа за счет своих собственных средств, чтобы донести правду людям и быть чистыми перед своей профессиональной совестью.

Будем благодарны за любую помощь проекту. Да воздасться Вам в тысячи крат: ПОЖЕРТВОВАТЬ.

Фото ВИЧ-инфицированных мужчины и женщины в бессимптомной (латентной, хронической) стадии ВИЧ-инфекции

В бессимптомную стадию ВИЧ-инфицированный чувствует себя как без ВИЧ, как будто ВИЧа у него нет, не испытывает никаких симптомов ВИЧ-инфекции, но в это время ВИЧ активно размножается и этот человек очень опасен для половых, наркотических, медицинских контактных.

В бессимптомной стадии ВИЧ-инфекции мужчина и женщина активны, не подозревают о своём заболевании, некоторые думают, что был ошибочный диагноз или «само прошло» и активно распространяют ВИЧ.

Фото больных в поздних стадиях ВИЧ-инфекции, последней стадии СПИДа

В поздних стадиях человек начинает болеть оппортунистическими инфекциями с которыми ранее он прекрасно жил, его организм с ними дружил и он ничего плохо не чувствовал. В поздних стадиях ВИЧ-инфекции эти друзья становятся заклятыми врагами.

Герпесный кератит (воспаление роговицы) у больного СПИДомПсевдомембранозный кандидоз (во рту буквально начинают расти грибы, в данном случае Кандида, молочный гриб)Саркома Капоши глазаКала-азар (черная болезнь) — кожа поражается паразитами лейшманиями (кожный лейшманиоз)Фиолетовая, красная кожа, также говорит о поздней стадии ВИЧ-инфекции.Девушка больная СПИДом с кахексией (истощение, при СПИДе резко падает масса тела).Контагиозный моллюск у ребенка. Дети рожденные с ВИЧ-инфекцией живут очень мало.ВИЧ-инфицированный пациент умирающий от осложнения ВИЧ — туберкулёза в хосписе в Таиданде.ВИЧ-инфицированный мужчина напуганный грядущей мучительной смертью от СПИДа.Умирающий больной СПИДом мужчина в поздней стадии ВИЧ-инфекцииФото больного СПИДом пожилого мужчиныСаркома Капоши поражение десен.Поражение ногтей при ВИЧ-инфекцииСаркома Капоши у больного СПИДом молодого мужчины

. Как выглядит больной СПИДом.

Симптомы ВИЧ-инфекции, СПИДа

Вирус иммунодефицита человека выборочно и целенаправленно разрушает CD4+ Т-лимфоциты (такой вот хитрый вирус). Т-лимфоциты имеют огромное значение для нормальной работы иммунной системы, они борятся со многими болезнями и инфекциями.

ВИЧ атакует именно те клетки, которые способны подавить его самого. По мере того, как он размножается, он повреждает и заражает всё больше и больше CD4+ Т-лимфоцитов.

Если не проводить адекватное антиретровирусное лечение, то вирус полностью уничтожит иммунную систему и человек умрет от болезней, которыми человек со здоровой иммунной системой никогда не болеет.

Скорость прогрессирования разрушительной деятельности ВИЧ зависит от состояния организма, возраста, своевременности постановки правильного диагноза, адекватности назначенного лечения.

Синдром иммунодефицита человек (СПИД) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система осень сильно ослаблена и к человеку цепляется куча страшных болезней (саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, контагиозный моллюск и другие).

ВИЧ-инфекция не равно СПИД, ВИЧ-инфекция состоит из 5 стадий, из которых самая последняя перед смертью это СПИД.

Не у каждого ВИЧ-инфицированного разовьется СПИД  в случае очень сильной иммунной системы или своевременного назначения адекватной антиретровирусной терапии.

Симптомы ВИЧ, СПИДа

Иммунодефицит

Иммунная система с помощью лимфоцитов (белых клеток крови) защищает наш организм от болезней и инфекций. Когда ВИЧ попадает в организм, он сразу начинает атаковать CD4+ Т-лимфоциты, п.ч.

они являются самым главным звеном в иммунной системе, без них иммунная система нормально работать не может, она очень сильно слабеет и на человека обрушиваются куча болезней и инфекций.

К чему это приводит: Фото больных СПИДом.

Уже через несколько недель — несколько месяцев, инфицированный ВИЧ человек может испытать первые симптомы ВИЧ-инфекции: «гриппоподобный» синдром — ВИЧ плюс человек чувствует себя так, как будто заболел гриппом. Он страдает от:

  • повышенной температуры,
  • озноба,
  • ночных потов,
  • поносов,
  • головной боли,
  • мышечных болей,
  • ломоты, боли в суставах,
  • ангины, воспаления горла,
  • увеличенных, распухших миндалин,
  • сыпи,
  • язв на гениталиях или/и в ротовой полости.

Первая стадия ВИЧ-инфекции называется острой стадией. В эту стадию ВИЧ размножается (а точнее реплицируется) очень быстро. Пока ещё не появляются серьезные болезни, такие как саркома Капоши, СПИД-деменция (слабоумие), слепота и др., но человек в этой острой стадии очень заразен, т.к. в нём просто куча вирусов ВИЧ.

Следующая стадия ВИЧ инфекции — латентная (скрытая) стадия. Её продолжительность примерно 8-10 лет, а может и больше.

Обычно в эту скрытую стадию человек чувствует себя нормально и не догадывается, что в нем живет ВИЧ, который заражает других людей через этого ВИЧ-инфицированного человека.

Но вирус ВИЧ/СПИДа не останавливается, он продолжает свою подрывную деятельность, в результате которой число защитников организма CD4+ Т-лимфоцитов снижается драматическим образом. Это приводит к таким признакам ВИЧ как:

  • острая, как будто беспричинная усталость,
  • нарушение дыхания,
  • сухой кашель,
  • лихорадка (повышенная температура),
  • увеличенные лимфатические узлы,
  • быстрая, необъяснимая потеря веса,
  • ничем не останавливающаяся диарея (поносы).

Если на этом этапе человек не знает о том, что он заражен ВИЧ и соответственно не принимает адекватных лекарств для лечения ВИЧ, мер профилактики, «безопасного» соития, то он становится уязвим для оппортунистических болезней.

Оппортунистические болезни — это заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых людей.

Т.е. инфекции, которые живут в здоровом человеке и не проявляют себя болезнью, у ВИЧ-инфицированного человека они вызывают серьезные болезни.

Например вирус герпеса (цитомегаловирус), прекрасно уживается у здорового человека и только иногда при небольшом снижении иммунитета может высыпать на губах в виде болезненных пузырьков.

Но у ВИЧ плюс человека, он может поражать глаза, легкие, желудочно-кишечный тракт.

Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой системы

При инфицировании ВИЧ резко возрастает риск возникновения простуды, гриппа и пневмонии.  Без лечения люди с ВИЧ подвержены заболеванию туберкулезом легких, пневмоцистной пневмонии, что проявляется кашлем, повышенной температурой, затруднением дыхания.

ВИЧ повышает риск развития легочной артериальной гипертензии, в артериях снабжающих легкие резко повышается артериальное давление, что является причиной дополнительной нагрузки на сердце.

Если у Вас ВИЧ, а также сниженное количество Т-лимфоцитов, то у Вас есть очень высокий риск заболеть туберкулезом, который является наиболее частой причиной смерти от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Туберкулез передается воздушно-капельным путем и поражает легкие. Сопровождается болью в груди, сильным кашлем, иногда с кровью и слизью, эти симптомы могут мучить человека несколько месяцев.

Пищеварительная система

Наиболее распространенным заболеванием при ВИЧ является кандидоз. Он проявляется воспалением и белыми бляшками в полости рта,

Волосатая лейкоплакия языка.

воспалением пищевода, что затрудняет прием пищи (трудно глотать). Другим распространенным заболеванием поражающим ротовую полость является волосатая лейкоплакия, которая проявляется белыми поражения языка.

Сальмонеллезная инфекция передается через зараженную пищу или воду и вызывает поносы, боли в животе, рвоту. Каждый может заразиться этой инфекцией, но если у человека ещё и ВИЧ, то у него очень часто возникают очень серьезные осложнения:

  • гнойные артриты,
  • остеомиелит,
  • эндокардит,
  • абсцесс мозга, селезенки, печень и почек,
  • менингит,
  • перитонит,
  • аппендицит.

Употребление зараженной инфекционным паразитом воды может привести к заболеванию криптоспоридиозу, при котором страдают желчные протоки и кишечник.

У людей страдающих СПИДом это заболевание вызывает очень тяжелое осложнение — непрекращающуюся диарею (понос).

Криптоспоридиоз может возникнуть и у людей с нормальным иммунитетом, но если у человека уровень CD4 клеток менее 200 клеток/мкл, то оно переходит в хроническую форму и эти поносы очень трудно остановить.

ВИЧ-ассоциированная нефропатия (поражение почек у ВИЧ-инфицированных) вызывает воспаление почечных канальцев, затрудняя очищение крови от токсичных продуктов жизнедеятельности.

Проблемы с пищеварительной системой ведут к снижению аппетита, усвоению пищи, и как следствие, к резкому падению веса.

Поражение центральной нервной системы

При СПИДе наступают очень глубокие поражения нервной системы. ВИЧ не может поражать нервные клетки непосредственно, но он может разрушать клетки, которые поддерживают и окружают нервы в головном мозге и по всему телу.

Пока непонятен весь механизм влияния ВИЧ на нервные клетки, но можно сказать уверенно, что повреждение поддерживающих клеток ведет к повреждению самих нервов.

В проводящих оболочках периферических нервных волокон  возникают маленькие отверстия (вакуольная миелопатия), что вызывает боль, слабость и трудности при ходьбе.

ВИЧ/СПИД очень сильно влияет на когнитивные функции (высшие мозговые функции: память, внимание, психомоторная координация, речь, визуально-пространственное восприятие, счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности), что  может привести к ВИЧ-ассоциированному слабоумию или слабоумию в комплексе со СПИДом (СПИД-деменция).

Поражение головного мозга токсоплазмой (токсоплазмозный энцефалит) является еще одним осложнением поздней стадии ВИЧ. Люди, больные СПИДом, подвергаются повышенному риску воспаления головного и спинного мозга из-за этого паразита, который можно обнаружить в в кошачьих фекалиях. Симптомы включают в себя спутанное сознание, головные боли и судороги.

Общие осложнения СПИДа включают ухудшение памяти, тревога и депрессии. В особо запущенных случаях, появляются галлюцинации и тяжелый психоз. Некоторые люди испытывают головные боли, нарушение равновесия и ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Поражение кожи

Легче всего заметить признаки ВИЧ/СПИДа на коже.

В результате сильного снижения защитных сил иммунной системы разнообразные вирусы легко поражают кожу ВИЧ-инфицированных, например герпес вызывает язвы, болезненные пузыри, волдыри вокруг рта, на половых органах. Также вирус ветряной оспы у ВИЧ плюс людей может вызвать опоясывающий герпес (болезненные высыпания, пузырьки на туловище).

Также кожа может поражаться вирусом контагиозного моллюска  с образованием образованию узелков, приподнятых над поверхностью кожи на половых органах, бедрах, ягодицах или животе.

Еще возможно поражение узловатой почесухой (пруриго Бенье, стойкая хроническая папулезная крапивница) вызывает сильный зуд, узелки  на руках или ногах.

Герпес вокруг рта.Опоясывающий лишай (герпес зостер).Контагиозный моллюск.Узловатая почесуха.

АРВТ в картинках. Доступно о лечении ВИЧ/СПИДа

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

Источник: https://spid-vich-zppp.ru/foto/foto-bolnyh-spidom.html

Как умирают от СПИДа: как развивается ВИЧ-инфекция и ее последняя стадия, можно ли умереть от ВИЧ, причины и симптомы

Вич последняя стадия симптомы

Как бы ни была длинна дорога, у нее когда-либо будет конец. И любая жизнь оборвется рано или поздно по какой-то причине. У ВИЧ-инфицированных есть шанс умереть от СПИДа. Это финальная стадия, когда организм начинают побеждать болезни неопасные для тех, у кого обычный иммунный статус.

Но сразу настраиваться на печальный финал не стоит тем, кто получил неутешительный диагноз. В последние годы антиретровирусная терапия семимильными шагами идет вперед. Медики утверждают, что при приеме препаратов средняя продолжительность жизни у инфицированных будет такой же, как у других людей с хроническими болезнями.

Поэтому ни инфицированным, ни их близким не стоит мучить себя вопросом, как умирают люди от СПИДа. Финальная стадия длится обычно недолго, заканчивается пневмонией, раком или другой болячкой.

Но даже без применения терапии многие проживают 9-11 лет, и лишь затем начинается терминальная стадия.

Вирус развивается в организме медленно, у инфицированного есть время прислушаться к своему организму, подобрать терапию и скорректировать образ жизни.

Как умирают от ВИЧ

Болезнь, которую вызывает этот вирус, имеет длительное течение. Самая длительная стадия предшествует СПИДу, тогда наблюдается примерное равновесие вируса и антител к нему. На следующей число Т-хелперов резко падает, сопротивляемость даже к самым банальным инфекциям стремится к нулю.

Поэтому люди и задают вопрос, как мучительно или нет умирают от ВИЧ. Все дело в том, что смерть наступает от одной из инфекций, вызванной падением иммунитета.

Если началась стадия СПИД, то от того, как следуют советам врача, зависит, быстро умирают или при применении антибиотиков живут долго, потому что борются с болезнями.

Смертность от ВИЧ на данный момент снизилась, так как ретровирусная терапия позволяет оттянуть финальную стадию, когда на ослабленный организм набрасываются инфекции. Поэтому сейчас инфицированные в развитых странах умирают от инфарктов, инсультов, рака.

А причины, почему люди умирают от СПИДа самые разные. Нередко возникают простудные заболевания, переходящие в пневмонию, саркому Капоши, из-за инфекций отказывают почки или печень.

При наличии инфекции, такой как микобактерия, без лечения в сочетании с АРВ, умирают от ВИЧ довольно быстро, бактерии атакуют все системы организма, человек быстро теряет вес. Нередко хоронят инфицированных в закрытом гробу, так как при ВИЧ бывает не только потеря веса, нередко разрушаются ткани, образуются язвы и болячки.

Сколько по времени человек умирает от СПИДа, зависит от конкретного заболевания или нескольких болезней. И можно ли умереть от ВИЧ, скорее всего, нужно ставить вопрос по-другому.

Умирают не от этого вируса, а от снижения иммунных сил организма и так называемых оппортунистических инфекций.

Высокий процент летальности от СПИДа и смертность сейчас в основном в неразвитых странах, где нет средств на закупку лекарств, а они недешевы.

Этапы развития в организме

Вирус иммунодефицита попадает в организм, после этого проходит несколько стадий болезни, прежде, чем может наступить смерть от ВИЧ. Все это сопровождается следующими процессами: снижением числа Т-лимфоцитов, повышением числа вирусных микроорганизмов, снижением веса, увеличением лимфоузлов.

Можно ли на данный момент считать, что это смертельная болезнь, и что ВИЧ – это приговор, весьма спорно. Если в начале эпидемии инфицированные гибли от ассоциированных болезней, то сейчас причиной смерти бывают рак, инфаркт, инсульт, автокатастрофы.

Это связано с тем, что АРВ медикаменты все более эффективны с каждым годом. И убивает человека на финальной стадии все равно чаще всего туберкулез, так как СПИД – последняя стадия, на которой страшны именно бактерии и инфекции. Пневмония или саркома, вызванная разрушением иммунной системы, развивается скоротечно, так как ВИЧ убивает человека.

Симптомы

Перед тем как наступает смерть от СПИДа, человек, как правило, долго болеет. Большую часть времени он находится в постели потому, что теряет трудоспособность.

Часто повышается температура, появляется диарея, увеличены лимфоузлы. Больной легко простужается, тяжело выздоравливает. Безобидный сквозняк может вызвать длительную болезнь, в том числе бронхит и пневмонию.

 Симптомы перед тем, как умирают от СПИДа, могут включать многие или некоторые из типичных.

В их числе не только лихорадка и значительное снижение веса, но и высокая вирусная нагрузка и содержание CD4 лимфоцитов. Вначале их содержится менее 200, а в финале болезни – меньше 50 на миллилитр. Основная причина смерти от СПИДа – это оппортунистические инфекции, около 9 из 10 инфицированных погибают от них.

Терминальная стадия

Данный термин означает последний этап болезни. Иммунитет настолько низкий, что даже препараты почти не дают эффекта. Пациент может умереть в течение нескольких месяцев. Вызванные вирусом вторичные болезни становятся фатальными. CD-4 ниже 50 на кубический миллиметр. Это последняя стадия СПИДа перед смертью.

Каждый человек от чего-то умрет, даже если он умер “от старости”, есть конкретная причина, что вызвало остановку сердца. Причина смерти от ВИЧ нередко – так называемые оппортунистические инфекции.

Они не опасны для обычных людей, но могут нести смертельную угрозу ВИЧ-инфицированным. К таким инфекциям относят грибы, токсоплазмы, криптоспоридии, вирус Эпштейна-Бара, некоторые виды стафилококка и стрептококка.

Эти инфекции опасны не только при ВИЧ, но и при других состояниях с иммунодефицитом, например, после химиотерапии.

Даже обычные люди умирают от того же, от чего инфицированные, но если нет ВИЧ, болячка может иметь другие формы. Например, туберкулез легких – весьма опасная болезнь, особенно в развивающихся странах.

А при СПИДе возникает внелегочный туберкулез, поражающий кости, нервную систему, печень, систему пищеварения. И все же причины смерти от ВИЧ-инфекции различны, это могут быть не только микроорганизмы, но и опухоли.

Они нередко бывают следствием герпес-вируса и папилломавируса.

Принимающие ВААРТ и антибиотики пациенты, с содержанием CD-4 менее 50 на миллилитр, могут и не победить болезнь, в итоге чего и умирают ВИЧ-инфицированные.

На первой и второй стадиях при показателе менее 200 рекомендовано начинать терапию.

На четвертой стадии, когда высока вирусная нагрузка, то есть большое число копий вируса в единице объема крови, иногда не помогает и предупредительная профилактика оппортунистических инфекций.

Туберкулез

В странах Африканского континента туберкулез в основном распространяется вместе с ВИЧ-инфекцией. Как известно, микобактерии весьма долго живут в окружающей среде, легко распространяются воздушно-капельным путем, на ранней стадии СПИДа преобладает легочная форма, а на поздней – поражаются другие органы и системы. Среди коинфекций со СПИДом на первом месте среди причин летального исхода.

Пневмония

Отказ легких – одна из причин смертности при иммунодефицитных состояниях любой природы. Для тех, у кого иммунный статус в норме, пневмоцистная пневмония не представляет никакой опасности.

Пневмоцисты относят к грибам, но антигрибковые средства не помогают от этого патогена. До разрабатывания сильных ВААРТ средств этот вид легочных патологий был одной из основных причин смерти ВИЧ-положительных.

Сейчас в развивающихся странах по этой болезни нередко ставят диагноз СПИД.

Саркома Капоши

Ее причина – гаммагерпесвирус, и вызывающий этот вид опухолей. На коже, в легких, ЖКТ появляются бордовые образования. Случаи саркомы, нетипичной для молодого возраста, стали одним из первых признаков эпидемии ВИЧ.

Это множественные злокачественные образования, в основном на коже. При наличии вируса иммунодефицита выявление этой болячки позволяет диагностировать СПИД. Лечится она мазями, лучевой и криотерапией, инъекциями интерферона.

Прогноз благоприятен при большом количестве CD-4 лимфоцитов.

Цитомегаловирусная инфекция

Это подвид вируса герпеса. При слабом иммунитете может поражать разные системы организма. Может поразить ткани надпочечников, селезенки, поджелудочной, вызвать пневмонию и бронхит. Плохо поддается лечению антибиотиками, может стать причиной патологий нервной системы и мозга. Относится к оппортунистическим инфекциям, у лиц с нормальным иммунитетом не вызывает патологических состояний.

Токсоплазмоз

Часто существует в скрытой форме, не вызывая дискомфорт. Обычно заболевание протекает в легкой форме, но в случае низкого иммунитета возможны осложнения, даже летальный исход.

Может наблюдаться миокардит, поражение ЖКТ, пневмония. Нередки поражения глаз, тахикардия, пневмония, токсоплазмозный энцефалит. Трудно диагностируется, так как не имеет очагов локализации.

При понижении уровня CD-4 лимфоцитов меньше 100 часто бывает церебральная форма.

Энцефалопатия

Вирус с легкостью проникает через гематоэнцефалический барьер. А это влечет за собой разрушение нейронов мозга, дистрофические изменения в нем. Человек становится более забывчивым, ему труднее концентрироваться.

На поздних стадиях он может не узнавать близких, разговаривать бессвязно. Часто болезнь выявляется у новорожденных, получивших вирус еще в утробе матери.

У взрослых возможна апатия, вялость, нарушения мышления, памяти, депрессии.

Источник: https://ozppp.com/vich/kak-umirayut-ot-spida-razvitie-vich-infektsii-simptomy-i-prichiny-smertnosti.html

4 стадия ВИЧ: симптомы, фаза прогрессирования и сколько с ней живут

Вич последняя стадия симптомы

Вирус иммунодефицита человека – это опаснейший недуг, поражающий иммунитет. Уже через небольшой промежуток времени организм начинает хуже защищаться от разнообразных заболеваний: увеличивается вероятность возникновения инфекций и опухолей.

Очень важно своевременно получать медицинскую помощь, чтобы избежать негативных последствий. Врачи выделяют четыре разнообразных стадии ВИЧ. Пациент не сможет самостоятельно противостоять инфекциям, потому что естественная защита разрушается.

Нет точного ответа на вопрос, сколько живут с 4 стадией ВИЧ, ведь на организм влияет масса сопутствующих факторов.

Характеристики 4 стадии заболевания ВИЧ

Подобная проблема возникает совершенно внезапно, 4 ступень изредка диагностируют уже по истечении пары месяцев после первых клинических симптомов недуга.

В наиболее благоприятных случаях весомые проблемы появляются только через несколько лет с начала болезни, так как каждый организм демонстрирует различную реакцию на вирус. Больные часто задают вопрос о том, что это такое, ВИЧ 4 (последняя) стадия и сколько живут с ней. Многое зависит от силы иммунитета конкретного человека.

Основной причиной резкого ухудшения состояния здоровья считается стремительное снижение уровня клеток CD4 в крови. Врачи выделяют следующие симптомы данной болезни:

  • появление недугов, связанных с работой легких (туберкулез или пневмония);
  • повышение среднесуточной температуры тела;
  • длительные приступы диареи;
  • поражение кожного покрова, появление микозов, герпеса и ряда инфекций;
  • кандидоз (грибковая инфекция), поражающая органы;
  • возникновение болезней онкологического характера;
  • резкое снижение веса пациента;
  • стремительное увеличение лимфоузлов и селезенки;
  • слабость, апатия, уменьшение физической силы.

Последний этап имеет большое количество особенностей, доктора выделяют сразу несколько ее фаз. Что это ВИЧ инфекция 4а, 4б и 4в стадия и в чем они отличаются? Подобную классификацию придумал российский ученый В.И. Покровский, в ее основе лежит разнообразность проявлений вируса.

Стадия 4а

Этот этап характерен наличием достаточного количества клеток CD4, жизненно важный показатель не снижается до 500 клеток на кубический миллиметр.

Подобный диагноз слышат больные приблизительно по истечении 8–9 лет после того, как они были заражены.

В большинстве случаев прогноз врачей будет благоприятным, ведь при помощи определенных сильнодействующих медикаментов еще реально защитить ослабленный иммунитет.

Пациент состоит в группе риска и может заболеть сразу несколькими сопутствующими инфекциями. Наиболее распространенными считаются недуги бактериального, вирусного или грибкового типа. Начинают страдать слизистые оболочки.

Фаза 4 а характерна возможностью возникновения ремиссии. Болезнь замедляет свое развитие, человек на некоторое время окажется в относительной безопасности.

Хотя ВИЧ-инфекция 4 степени и считается самой опасной, она не является приговором.

Стадия 4б

Уровень клеток CD4 постепенно снижается, но этот показатель продолжает держаться на отметке в 200 кл/мм3. Данный период наблюдается по прошествию 10–12 лет после контакта человека с разносчиком болезни.

Заболевание начинает стремительно развиваться, параллельно страдает способность организма бороться с разнообразными опасностями.

Падает работоспособность, даже самые элементарные задания выполнять теперь предельно сложно.

ВИЧ инфекция стадия 4в

Является самой опасной, это последняя фаза прогрессирования недуга. Количество CD4 резко падает, теперь в крови находится менее 200 клеток на один кубический миллиметр. В подобном положении организм окажется примерно через 15 лет после заражения.

Нужно понимать, что это приблизительный показатель. Иммунитет некоторых больных борется с недугом намного хуже. Ряд пациентов и вовсе не доживают до этого времени. Человек погибает не из-за развития болезни, а по причине наличия сопутствующих инфекций.

Полезно знать! Вирус иммунодефицита способен приспосабливаться к влиянию на него сильнодействующих медикаментов, важно регулярно сдавать анализы и корректировать прием требуемых лекарств, чтобы не спровоцировать развитие СПИДа.

Основные действия во время 4 стадии болезни

Мужчины и женщины теперь должны постоянно проходить необходимые проверки в Центре, специализирующемся на борьбе с недугом. Именно в этом учреждении способны назначить конкретную медикаментозную терапию больному. Гарантируется бесплатное наблюдение в диспансере, в определенных случаях больного кладут в стационар. Часто носителям заболевания предлагают посетить психотерапевта.

На сегодняшний день нет препарата, который мог бы полностью побороть вирус. Существующие средства положительно влияют на общее состояние пациента и продлевают ему жизнь. Специалисты чаще всего назначают лекарства под названием Диданозин, Абакови, Невирапин, Ритонавир. Принимать их придется регулярно.

Сколько живут инфицированные взрослые

ВИЧ инфекция: 4а стадия и 4б стадия отличается, сколько живут люди в подобных случаях? Показатель зависит сразу от нескольких факторов.

Теперь любая серьезная болезнь может спровоцировать внезапную смерть, ведь тело больше не готово качественно перебороть возбудитель.

Непоправимые последствия могут возникнуть по истечении пары лет после заражения. Длительность жизни каждого пациента зависит от ряда показателей:

  • образ жизни, количество употребляемого алкоголя и наркотических веществ;
  • присутствие или отсутствие венерических проблем;
  • защитные свойства конкретного организма;
  • соблюдение правил гигиены и лечебной диеты.

Средний показатель длительности жизни человека с момента появления болезни – примерно 15 лет. Не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью, ведь неблагополучный процесс в организме иногда протекает быстрее. Антиретровирусная терапия помогает продлить жизнь, важно действовать согласно со всеми рекомендациями врачей.

Клиническая картина ВИЧ на 4 стадии развития

Самой плохой считается последняя (четвертая) стадия ВИЧ, симптомы которой определить очень просто. У больного начинают прогрессировать вторичные недуги. В этот период интенсивно развиваются инфекции, шанс появления проблем онкологического характера увеличивается в несколько раз.

Человеку, иммунитет которого практически полностью ослаб, нереально справиться с любыми заболеваниями. Организм больше не способен качественно сопротивляться. Важно немедленно начать терапию, потому что данная процедура сможет замедлить пагубное влияние ВИЧ.

Если у пациента есть еще некоторые сопутствующие болезни, то справиться с заданием будет намного сложнее.

Клинические формы ВИЧ-инфекции

Так как ВИЧ можно поделить на пару фаз, необходимо с абсолютной точностью поставить диагноз. Для этого следует отправить кровь из вены на специальное обследование, результаты которого станут доступными уже через несколько минут. Особое значение имеет количество клеток CD4 в организме.

Таким образом, каждая клиническая форма выражается по-разному. Именно от этого зависит, как долго человек проживет. У определенного процента пациентов появляются только небольшие признаки проблемного состояния, недуг формируется медленно.

В этом случае больные начинают лечиться своевременно, угроза смерти пропадает.

Даже при относительном отсутствии симптомов желательно обратиться в специальный центр, ведь ВИЧ будет постепенно переходить в новую стадию. В это время необходимо внимательно следить за сопутствующими симптомами.

Следует пойти к врачу, если появилось постоянное головокружение. Неприятными вестниками выступает тошнота, бессонница, сильное потоотделение.

Поставить верный диагноз бывает весьма сложно, жизненно важно сдать нужные анализы.

Беременность на четвертой стадии развития ВИЧ

Женщины, планирующие беременность, должны посоветоваться со своим лечащим врачом. Таким образом, реально получить актуальную информацию обо всех возможных рисках.

Представительницы прекрасного пола, у которых диагностирована 4 стадия, смогут без проблем забеременеть. Зачатие не влияет на развитие недуга. Главной проблемой является то, что инфекция, скорее всего, будет передана малышу внутриутробно.

Также определённый вред плоду может нанести противовирусное лекарство, которое должна принимать потенциальная мама.

Этапы развития СПИДа

Следует не только знать, сколько есть стадий ВИЧ, но и как именно развивается СПИД. Этот недуг является последней (терминальной) стадией ВИЧ-инфекции. Возможность смерти увеличивается в несколько раз. У больного развиваются заболевания, которые не характерны для людей со здоровым иммунитетом.

Таким образом, хотя в нормальном состоянии организм бы справился с вирусом, больной СПИДом обязательно заболеет. Перебороть даже обычную простуду нереально. Последний этап развития болезни проявляется по-разному.

Диагноз СПИД ставят только после проведения ряда исследований, но не все ВИЧ-инфицированные доживают до этого этапа.

Стадии-предшественницы

Болезнь характерна несколькими этапами. Инкубационным периодом называют период, когда человек уже заразился, но первых весомых признаков этого еще не было обнаружено. Он длится от трех недель до трех месяцев.

На этой стадии ВИЧ практически нереально диагностировать. Львиная доля тестов неэффективна. Помните, что инфекция уже способна передаваться другим людям.

Доктора рекомендуют сдавать анализы только через 2–3 месяца по истечению предположительного момента заражения.

На втором этапе признаки наличия вируса могут отсутствовать. Сопутствующие симптомы часто приводят к постановке неправильного диагноза. Появление вторичных заболеваний характерно именно для второй стадии ВИЧ, длительность которой составляет примерно один год.

Латентный период может длиться от двух до двадцати лет (средний показатель – 7 лет). Иммунитет продолжает стремительно снижаться.

Особое внимание следует смотреть на лимфатические узлы, так как они имеют свойство увеличиваться. Третья стадия типична образованием сопутствующих заболеваний. Выделяют сразу несколько подстадий.

В особо запущенных ситуациях возможно появление смертельных недугов.

Диагностика, лечение, профилактика

Поставить правильный диагноз реально всего за несколько минут. Для этого проводится анализ крови, которую берут из вены. Простая проверка помогает выявлять количество антител в кровеносной системе.

В случае положительного результата будет проведен блоттинг (еще один вид анализа). Хотя на текущий момент лекарств от этой болезни нет, при раннем диагностировании недуга больших угроз жизни нет.

При качественном лечении человек сможет не только дожить до старости, но и вести полноценный и активный образ жизни.

Процесс восстановления можно условно разделить на три направления. Основная цель этиотропной терапии – применение лекарств, которые воздействуют на ВИЧ. Второй этап лечения заключается в патогенетической терапии, при помощи которой реально немного укрепить иммунитет. Также больной обязан принимать антибиотики и иммуноглобулины.

Необходимые препараты не могут полностью справиться с болезнью, но замедлить ее развитие вполне реально. Сдать нужный анализ реально в любой удобный момент, ведь каждая минута будет на счету. Парням и девушкам рекомендовано обратиться в соответствующее учреждение при потере веса, увеличении лимфатических узлов и при общей слабости организма.

Людям рекомендуется принимать витамины, следить за своим питанием, вести активный образ жизни. Для поддержки мужского здоровья можно использовать лекарственный препарат «Простатилен АЦ». Это средство используют для улучшения качества спермы и стимуляции мышечного тонуса.

Профилактика недуга состоит в нескольких простых правилах. Следует избегать случайных половых связей и всегда пользоваться презервативами.

В потенциальной группе риска находятся наркоманы, которые используют один шприц на всю компанию.

Также вирус передается от матери к ребенку, при беременности следует находиться под постоянным контролем врачей. Своевременная диагностика поможет избежать проблем.

Клинические признаки ВИЧ в терминальной стадии

Когда уровень CD4 клеток в кровеносной системе падает до показателя в 50 клеток на кубический миллиметр, врачи диагностируют СПИД. Здоровье продолжает ухудшаться, все предпринятые методы лечения больше не являются эффективными.

Адекватная терапия не будет надежным помощником. Летальный исход может наступить в любой момент от сопутствующей болезни. Главный признак терминальной стадии ВИЧ – это полное отсутствие иммунитета. Пациент больше не может бороться с недугами.

Специалисты выделяют ряд симптомов последнего этапа:

  • страдает внешний вид, тело покрывается синяками и черными пятнами;
  • кожа теряет способность к регенерации;
  • наблюдаются болезненные разрывы тканей, возникают выделения гноя;
  • появляются частые кровотечения;
  • затруднение дыхания, резкое ощущение удушья;
  • диагностируются проблемы с работой головного мозга;
  • меняется цвет лица больного.

Как правило, человек редко проживает больше нескольких недель, но иногда терминальная стадия длится до трех лет. Прогноз неблагоприятен, реально только кратковременное улучшение общего состояния здоровья.

Назначенная терапия может кратковременно поддерживать жизнь. Необходимо не допустить появления термального периода болезни. Таким образом, 4 стадия ВИЧ является одной из самых опасных.

Больной должен своевременно начать лечиться, чтобы избежать нежелательных последствий.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/4-stadiya-vich-simptomy-faza-progressirovaniya-i-skolko-s-nej-zhivut/

Симптомы ВИЧ – какие, на каких стадиях, что ожидать

Вич последняя стадия симптомы

Симптомы ВИЧ проявляются по-разному на разных стадиях развития болезни. Даже самое начало – инкубационный период может длиться от нескольких недель до полугода (иногда инкубационный период длится годами).

Длительность периода инкубации вируса зависит от состояния иммунитета пациента, механизма заражения и количества вируса, проникшего в организм больного.

Наиболее короткий инкубационный период ВИЧ наблюдается при заражении вирусом во время инъекций и переливания крови (на данный момент, случаи инфицирования ВИЧ во время переливания регистрируются крайне редко, поскольку все доноры проходят обязательное обследование на инфекцию).

Внимание. При половом инфицировании, инкубационный период может сократиться при наличии в организме генитального герпеса и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Также признаки и симптомы ВИЧ быстрее проявляются у пациентов со сниженным иммунитетом, аутоиммунными патологиями, сахарным диабетом.

Через какое время проявляются симптомы ВИЧ

Симптомы ВИЧ проявляются через 2-10 лет после инфицирования. Длительность периода инкубации и периода бессимптомного течения индивидуальна. У некоторых пациентов длительность периода может достигать 10 – 15 лет.

Следует отметить, что при раннем выявлении ВИЧ (на стадии первичных проявлений, перед началом бессимптомной фазы) с последующим назначением АРТ (антиретровирусная терапия) бессимптомный период может длиться всю жизнь.

Фактически заболевание не перейдет в фазу вторичных симптомов ВИЧ.

Симптомы острой фазы

Симптомы ВИЧ на ранних стадиях могут полностью отсутствовать или проявляться в виде неспецифической симптоматики (сыпь, лихорадка).

Примерно в семидесяти процентах случаев ранние симптомы проявляются:

  • умеренной лихорадкой (периодическое стойкое повышение температуры в пределах 37.5-38 градусов);
  • увеличением различных групп лимфатических узлов;
  • появлением зудящих высыпаний на коже лица, туловища и конечностей (сыпь мелкая и негнойная, может напоминать необильные коревые или краснушные высыпания);
  • мышечными и суставными болями;
  • нарушением стула, диареей, вздутием живота, тошнотой и периодической рвотой;
  • умеренным увеличением размеров печени и селезенки.

Также возможно развитие тонзиллитов, кашля и насморка.

В связи с неспецифичностью симптомов ВИЧ на ранней стадии, первые проявления заболевания часто принимают за симптомы ОРВИ, гриппа.

В редких случаях, первыми симптомами ВИЧ инфекции могут быть менингоэнцефалиты и асептические менингиты.

Справочно. Возможно также развитие преходящих нарушений деятельности центральной нервной системы (ЦНС), проявляющихся головными болями, обморочными состояниями, снижением памяти, головокружениями.

Продолжительность проявления симптомов заболевания на ранней стадии может составлять от нескольких суток до нескольких месяцев.

На данном этапе возможна диагностика только при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это исследование позволяет выявить рибонуклеиновые кислоты (РНК) вируса или р24 вирусные протеины.

Вирусные антитела к ВИЧ в фазе первичных проявлений могут не выявляться. К концу третьего месяца инфицирования антитела выявляются у 90% пациентов. В течение шести – десяти месяцев с момента заражения, антитела уже появляются, практически, у всех пациентов.

На стадии развития СПИДа отмечается резкое снижение уровня антител.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции

Бессимптомная фаза заболевания может продолжаться несколько лет. В этом периоде симптомы ВИЧ отсутствуют или протекают в виде генерализованной лимфаденопатии.

Также, у части больных, после острой стадии ВИЧ развивается персистирующая (постоянно присутствующая) генерализованная лимфоаденопатия.

Развитие персистирующей лимфаденопатии сопровождается увеличением, как минимум, двух различных групп лимфатических узлов.

В единичных случаях (как правило, у ослабленных больных после проникновения большого количества вирусов) заболевание быстро прогрессирует и переходит в терминальную стадию.

Справочно. У детей лимфатические узлы увеличиваются более 0.5 сантиметров в диаметре. Для взрослых характерно увеличение более одного сантиметра.

Изменения лимфоузлов

Лимфатические узлы плотные, безболезненные или слабо чувствительные при пальпации, подвижны и не спаяны с окружающими тканями, кожа над лимфоузлами не воспалена и не гиперемирована.

Какие осложнения ВИЧ наиболее опасны для жизни

Резкое увеличение лимфатических узлов (до 3-4 сантиметров в диаметре) не характерно. В отличие от лимфаденита, при генерализованной ВИЧ лимфаденопатии не отмечается нагноения лимфатических узлов, высокой лихорадки и интоксикационной симптоматики.

Справочно. Чаще всего симптомы заболевания на данной стадии проявляются увеличением шейных, затылочных и подмышечных лимфоузлов.

Гнойные лимфадениты могут развиваться как осложнение на более поздних стадиях заболевания.

Симптомы ВИЧ на данной стадии не различаются по половому признаку.

Другие группы лимфатических узлов увеличиваются редко. Увеличение всех групп лимфоузлов, присоединение лихорадки, гнойного лимфаденита является неблагоприятным признаком и свидетельствует о быстром прогрессировании инфекции.

Внимание. Процесс первичного увеличения лимфатических узлов занимает не менее трех месяцев. В дальнейшем, лимфоузлы могут уменьшаться в размерах и через несколько месяцев снова увеличиваться.

Длительность периода персистирующих генерализованных лимфаденопатий может занимать от пяти до восьми лет.

В некоторых случаях, кроме общего увеличения лимфоузлов, может регистрироваться увеличение размеров печени и селезенки, а также снижение массы тела (менее десяти процентов от массы тела).

Важным диагностическим и прогностическим симптомом ВИЧ на данной стадии является снижение уровня СD4 лимфоцитов. Резкое уменьшение уровня СD4 является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о быстром прогрессе ВИЧ-инфекции.

Стадия вторичных проявлений

На этой стадии симптомы ВИЧ проявляются постоянными рецидивирующими инфекционными заболеваниями (вирусными, бактериальными, грибковыми, протозойными или смешанными).

Первые заболевания протекают благоприятно и редко требуют серьезного лечения.

Справочно. По мере прогрессирования заболевания увеличивается частота рецидивов инфекций и осложняется ход их течения.

При быстром прогрессе заболевания, симптомы ВИЧ у женщин и мужчин могут проявляться развитием аутоиммунных и опухолевых осложнений.

Чаще всего, симптомы в данной фазе ВИЧ проявляются рецидивирующими:

  • отитами;
  • синуситами;
  • трахеобронхитами;
  • тонзиллитами;
  • бронхитами;
  • пневмониями;
  • инфекциями кожных покровов (пиодермиями, фурункулами, грибковыми инфекциями, себореей);
  • герпетическими инфекциями (лабиальным герпесом, генитальным герпесом, опоясывающим лишаем);
  • кандидозом слизистых оболочек.

Также часто отмечается рецидивирующая лихорадочная симптоматика, потеря массы тела, появление ночной потливости, болей в животе, тошноты, периодической рвоты, поноса, зудящей сыпи.

Специфические симптомы ВИЧ

В конце стадии вторичных проявлений отмечается развитие СПИД-индикаторных заболеваний (специфических состояний, не встречающихся у лиц с нормальным иммунитетом).

К наиболее специфическим симптомам относят развитие:

  • кандидоза, поражающего пищевод, бронхи и легкие;
  • внелегочных форм криптококкоза (европейского бластомикоза);
  • криптоспоридиоза с диарейной симптоматикой, длящейся более месяца;
  • цитомегаловирусных инфекций (исключение составляют ЦМВИ у пациентов старше одного месяца жизни), приводящие к поражению печеночных, селезеночных и лимфоидных тканей;
  • сарком Капоши и лимфом головного мозга у лиц младше шестидесяти лет;
  • лимфоидных интерстициальных пневмоний и/или легочных лимфоидных гиперплазий у пациентов младше четырнадцати лет;
  • диссеминированных инфекций кожи и лимфатических узлов, вызванных Mycobacterium avium или M. Kansassii;
  • пневмоцистных пневмоний;
  • прогрессирующих многоочаговых лейкоэнцефалопатий;
  • токсоплазмозных заболеваний у пациентов старше одного месяца жизни.

Справочно. При прогрессировании заболевания инфекционные процессы переходят в затяжные формы и становятся устойчивыми к большинству стандартных методов терапии.

Первые симптомы третьей стадии

На данной стадии ВИЧ-инфекции отмечается развитие:

  • волосатой лейкоплакии ротовой полости (появление нитевидных белых разрастаний на слизистой языка и щек);
  • необъяснимой диареи с хроническим течением (более одного месяца);
  • рецидивирующих форм кандидоза ротовой полости и слизистых половых органов;
  • тяжелых бактериальных инфекций (пневмоний, эмпием легких, гнойных миозитов, гнойных артритов, бурситов, менингитов, бактериемий, септических осложнений);
  • язвенно-некротических форм стоматитов, гингивитов и периодонтитов.

Чем опасна ветрянка. Кто тяжелей болеет – дети или взрослые

Также на данной стадии часто отмечаются инфекции, связанные с герпетическими вирусами. Герпетические поражения кожи, слизистых длятся более месяца.

Пузырьки крупные, часто сливающиеся и образующие буллы.

Справочно. Эрозивные поверхности заживают долго, часто инфицируются.

Также может отмечаться язвенное поражение слизистых пищевода, бронхиального дерева, легочной ткани, нервной системы.

При ЦМВИ отмечается поражение тканей печени, селезенки, лимфоузлов, пищевода, желудка и кишечника, конъюнктивы и сетчатой оболочки глаз, нервной системы.

Реже отмечается развитие рецидивирующего опоясывающего лишая и парвовирусной мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии.

Симптомы ВИЧ на 4А стадии

Стадия 4А может развиваться от трех до семи лет. На данной стадии отмечается выраженная астеническая симптоматика (потеря массы тела составляет более 10-15%), пациенты слабые, истощенные, вялые.

Отмечается повышенная утомляемость, снижение памяти, ухудшение работоспособности, нарушение способности концентрироваться.

Также больных беспокоит ночная бессонница, повышенная ночная потливость, периодическая лихорадочная симптоматика, вздутие живота, нарушение пищеварения, периодическая диарея, рецидивирующие инфекции респираторного тракта, стоматиты, язвы ротовой полости.

Справочно. Часто регистрируются различные кожные заболевания (онихомикозы, дерматомикозы, различные дерматиты, развитие псориаза, себореи, остроконечных кондилом, бородавок, фолликулитов, импетиго, присоединение контагиозного моллюска).

Стадия 4Б

При прогрессировании синдрома иммунодефицита появляются первые симптомы СПИДа.

Генерализованные оппортунистические инфекции (наиболее показательный специфический признак заболевания), а также опухоли на данной стадии отсутствуют и присоединяются при дальнейшем прогрессе заболевания.

Пациентов беспокоит длительная высокая лихорадка, длительная диарея, рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению грибковые инфекции, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий), геморрагической сыпи, тромбофлебита.

Также отмечается появление тяжелого фурункулеза, абсцессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, флегмон подкожно-жировой клетчатки.

Справочно. В анализах крови на данной стадии отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитов (развитие тромбоцитопении приводит к появлению геморрагической сыпи и повышенной кровоточивости), лейкоцитов и лимфоцитов. Также отмечается резкое снижение уровня СD4 и CD8 лимфоцитарных клеток.

Следует отметить, что чем ниже уровень СD4 и CD8 лимфоцитарных клеток, тем хуже прогноз заболевания. Активное размножение вируса и угнетение иммунной системы приводит к переходу заболевания в стадию СПИДа.

4В стадия

Прогрессирование иммунодефицита (как правило, для перехода заболевания в данную стадию требуется более пяти лет) приводит к развитию оппортунистических болезней и новообразований.

К наиболее специфическим оппортунистическим инфекциям относят:

  • поражение головного мозга токсоплазмой (появление судорожной симптоматики, лихорадки, параличей и парезов конечностей, заторможенности, нарушения восприятия речи, речевые нарушения, дезориентация в пространстве, шаткость походки, резкое снижение массы тела);
  • криптоспоридиозы с тяжелым энтероколитом (данная паразитарная инфекция проявляется диареей, рвотой, судорожной симптоматикой, воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря, болями в животе и т. д). На фоне диареи (при тяжелом течении, в сутки теряется более двух литров жидкости) отмечается тяжелое нарушение электролитного баланса, развиваются аритмии;
  • висцеральный лейшманиоз (заболевание проявляется выраженной потерей массы тела, лейкоцитопенией, поражением тканей печени и селезенки);
  • лямблиоз и амебиаз;
  • тяжелые кандидозы слизистых пищевода и желудка;
  • грибковые менингиты и менингоэнцефалиты;
  • гистоплазмозы (заболевание проявляется высокой лихорадкой, поражением легких, мышечной слабостью и болями в мышцах, кашлем, болями в груди, поносом, рвотой, повышенной утомляемостью, потливостью, снижением массы тела);
  • аспергиллезы (появление шаровидных полостей в легких, одышки, лихорадочной и интоксикационной симптоматики, кровохарканьем, развитием почечной и печеночной недостаточности, тромбоза сосудов);
  • кокцидиоидозы (заболевание проявляется кашлем, лихорадочной симптоматикой, резким снижением массы тела, истощением, болями в мышцах и суставах, узловатыми эритемами, экссудативным эритемами, гриппоподобной симптоматикой);
  • ВПЧ (вирусы папилломы человека).

Справочно. Опухолевые симптомы заболевания, чаще всего, проявляются неходжкинскими лимфомами, поражающими головной мозг, и саркомами Капоши.

Источник: https://klinikanz.ru/simptomy-vich/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.