Вывих левого предплечья

Содержание

Вывих предплечья: виды, диагностика, симптомы и лечение

Вывих левого предплечья

статьи

Вывих предплечья – закрытая травма локтевого сустава, когда происходит сдвиг точек соприкосновения головок костей с последующей блокировкой сочленения.

Повреждение появляется в результате падения, удара или резкого движения в сторону, противоположную физиологическому направлению движения. Отечность и деформация локтя на фоне сильной боли – симптомы, характерные для данного вида травмы.

Для лечения потребуется вправление после постановки диагноза с помощью рентгенографии и МРТ.

Краткое описание

Область локтевого сустава является частой локализацией травмы со смещением костей. На долю вывихов предплечья приходится до 25% повреждений от общего количества вывихов. Верхние конечности участвуют во всех сферах деятельности и часто используются во время защитной реакции при падении или отражении удара.

Локтевой сустав представляет собой сложное сочленение, подвижно соединяющее плечо и предплечье, представленное локтевой и лучевой костью.

Три кости образуют три простых сустава, которые объединены одной суставной оболочкой. Благодаря этому, большой объем движений в локтевом суставе определяет его высокую подвижность в разных направлениях.

Анатомические особенности сочленения способствуют сдвигу двух или трех костей одновременно.

Разновидности

В основе классификации лежит направление смещения костей, в связи с этим различают следующие виды вывиха предплечья:

  • передний;
  • задний;
  • боковой.

При боковом вывихе возможно направление в наружную или внутреннюю сторону. Кроме того, возможно расхождение костей или смещение только одной лучевой или локтевой кости.

В большинстве случаев диагностируется вывих кзади, он часто осложняется:

  • нарушением целостности боковых связок;
  • разрывом внутренней связки с повреждением надмыщелка;
  • разрушением эпифизарной пластинки (хряща роста) у детей.

Причиной повреждения нервных стволов может стать боковой вывих. Самой тяжелой считается травма, когда кости предплечья расходятся в разные стороны, разрывая капсулу и повреждая околосуставные ткани. Кроме того, иногда встречается неполная форма, когда происходит частичный сдвиг суставных костей.

Причины

Нарушение соотношения костей в локтевом суставе возникает по следующим причинам:

  1. Падение вперед или назад на выставленную руку;
  2. Вследствие прямого удара по предплечью;
  3. После сильного бокового воздействия;
  4. При резком рывке за предплечье в несвойственном для него направлении.

Вывих предплечья может появиться после дорожно-транспортного происшествия, в процессе производственной деятельности, во время спортивных тренировок или соревнований.

У детей возможно травмирование при резком рывке руки, причем чаще в детском возрасте наблюдаются изолированные вывихи лучевой или локтевой кости.

Клинические проявления

Симптомы не имеют отличий в детском и зрелом возрасте. Выраженность признаков травмы зависит от интенсивности силы, которая привела к повреждению.

Типичная симптоматика:

  • пронзительная боль в момент травмы;
  • рука неестественно вывернута в локтевом суставе;
  • сильный отек, дополнительно деформирующий локоть;
  • кожа краснеет, появляется местная гипертермия;
  • при повреждении капилляров формируются гематомы;
  • движения невозможны.

Закрытая травма часто сопровождается повреждением связок и мягких околосуставных тканей. В области предплечья проходят лучевой и локтевой нерв, сдавление или повреждение которых присоединяет признаки неврологических нарушений:

  • онемение пальцев и нижней части предплечья;
  • появление «мурашек», жжения, покалывания;
  • нарушение чувствительности;
  • частичные парезы.

В зависимости от направления смещения верхняя конечность может удлиняться или наоборот укорачиваться. В области локтя наблюдается деформация с выдвижением головки кости, что приводит к визуальному увеличению локтя. Недуг могут сопровождать порезы или ссадины на коже, что при несоблюдении правил асептики может стать причиной инфицирования.

Патогенные микроорганизмы приводят к воспалению, провоцируя синовит или бурсит. Вторичные осложнения характеризуются скоплением экссудата в суставной сумке или бурсе около сустава.

В данном случае симптомы воспаления становятся ярче:

  • боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
  • кожа над выраженным отеком приобретает багровый окрас;
  • сустав горячий на ощупь;
  • страдает общее самочувствие: появляется слабость, хроническая усталость и утомляемость, температура тела слегка повышена.

Интоксикационные симптомы с лихорадочным состоянием наблюдаются при внедрении в сустав гноеродных бактерий.

Первая помощь

До того, как пострадавший, предположительно получивший вывих сустава, попадет в травматологический пункт, необходимо провести доврачебные мероприятия:

  1. Вызвать «скорую помощь».
  2. Осмотреть руку, если нет кровотечения, постараться расположить ее в неподвижном состоянии, чтобы кисть была на уровне с сердцем.
  3. При повреждениях на коже промыть рану антисептическим раствором (перекисью водорода) и прикрыть стерильной салфеткой.
  4. Осторожно к локтю приложить холодный предмет (ткань, смоченную в холодной воде, охлажденные продукты) на 10-15 минут. Такая мера уменьшит просвет сосудов, что уменьшит боль и снизит вероятность распространения отека.
  5. В качестве обезболивающих препаратов можно принять Баралгин, Кеторол, Кетанов.

Во время оказания первой помощи нельзя двигать руку больного, пытаться вправить вывих самостоятельно. Следует учитывать, что недуг может осложняться переломом, определить который можно при помощи аппаратного исследования.

Диагностика и лечение

Определением типа и степени повреждения занимается травматолог-ортопед. Постановка диагноза проводится на основании клинической симптоматики, деталей получения травмы. Для подтверждения предположений назначается рентгенография. На снимке видны не только костные смещения, но и нарушение их целостности. После подтверждения диагноза врач определяет способ вправления.

Процедуру восстановления анатомически правильного расположения костей в суставе проводится в стационарных условиях. Под местным или общим обезболиванием закрытое вправление проводит врач с ассистентом. В зависимости от вида вывиха выполняется сгибательное движение травмированной рукой с одновременным надавливанием на головку локтевой или плечевой кости.

Щелчок и восстановление функции движения подтверждают успешный исход. Для закрепления положительного результата накладывается жесткая иммобилизирующая повязка из гипса или полимерных бинтов. При застарелом или осложненном вывихе предплечья назначается хирургическая операция.

В неподвижном состоянии сустав остается от двух до трех недель, после чего проводится восстановительное лечение. На протяжении всего лечения для снятия неприятных симптомов назначаются обезболивающие средства – Кетопрофен, Индометацин, Кеторол.

Дальнейшая реабилитация заключается в применении физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. После прохождения полного курса восстановительных мероприятий восстанавливается кровообращение, иннервация локтевого сустава. Регулярные сеансы ЛФК восстанавливают функцию движения в максимальном объеме.

Профилактика

Для предупреждения травматизма достаточно соблюдать правила безопасности на дороге, в рабочей обстановке, во время спортивных тренировок.

Чтобы не появился вывих предплечья, важно носить удобную обувь и заниматься легкими видами спорта, чтобы тренировать мышцы и координацию движений.

При увлечении экстремальными видами спорта использовать защитные приспособления, чтобы смягчить удар при возможном падении. Если травмы не удалось избежать, необходим немедленный визит к врачу для диагностики и эффективного лечения.

Источник: https://artosustav.ru/ushib/vyvih-predplechya/

Вывих предплечья у взрослых и детей: диагностика и лечение

Вывих левого предплечья

Вывих предплечья диагностируют в каждом пятом случае повреждения костей руки. У ребенка травма часто сопровождается переломом. Активные дети и взрослые люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, чаще всего попадают с вывихами костей предплечья в травмпункты.

Локтевой сустав человека образуется за счет соединения трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Еще его окружает тонкая суставная капсула, которую укрепляют две связки. Во время травмы страдает мышечная ткань, плечевые артерии и нервы. В любом случае необходимо как можно раньше диагностировать повреждение и оказать первую помощь.

Симптомы вывихов предплечья

Ушиб локтя, сопровождаемый вывихом, будет иметь ярко выраженную клиническую картину. Пострадавший человек жалуется на следующие симптомы:

  • сильная боль – пациенту приходится поддерживать поврежденную конечность здоровой рукой;
  • появление отёчности в области удара;
  • пассивное положение конечности;
  • деформация локтевого сустава, явное смещение костей.

Вправление осуществляется только после точной диагностики в кабинете травматолога и изучения рентгена. Во время осмотра устанавливается и вид вывиха, от которого зависит дальнейшая терапия.

Диагностика вывиха

Осмотр пациента начинается с пальпации. Врач изучает масштаб повреждения, оценивает силу мышц в верхней конечности. Активные движения руки невозможны, а пассивные отличаются пружинистостью. Изучается полная функциональность кисти и осматривается кожный покров.

Исключить нарушение целостности одной из костей, поможет рентген. Труднее всего диагностировать изолированный вывих, сопровождаемый переломом.

Классификация вывихов предплечья

Ушиб всегда сопровождается сильной болью. Доктору важно установить тип ушиба, чтобы предложить грамотную терапию. У человека бывает полный или неполный вывих, первичный или повторный, осложненный или неосложненный. От этого зависит терапия и быстрота восстановления.

Существует следующая классификация:

  1. Задний вывих – случается вследствие падения на вытянутую верхнюю конечность при переразогнутом локте. Происходит смещение нижней плечевой зоны. Еще наблюдается разрыв капсулы локтевого сустава. У взрослых вывих сопутствуется переломом мыщелков кости плечевой, у детей происходит травма надмыщелков плеча. Пострадавший испытывает сильную боль, верхняя конечность рефлекторно располагается в согнутом виде. Визуально предплечье смотрится укороченным.
  2. Боковой вывих – нечасто наблюдается, возникает из-за направленного удара локтевого сустава снаружи внутрь. Всегда сопровождается разрывом или частичным повреждением локтевого нерва или срединного.
  3. Передний вывих – возникает при падении или ударе руки в согнутом состоянии локтя. Функции движения практически сохраняются, но чувствуются сильнейшие боли. Предплечье визуально выглядит удлинённым.

Задний вывих диагностируется чаще всего у детей. Это связано с неумением группироваться во время падения.

Лечение вывихов в области предплечья

Вправление – единственный способ поставить кость руки на место. Процедура проводится под местной анестезией или общей.

Правильные манипуляции приводят к появлению свободных пассивных движений. Неправильные действия приведут к перелому венечного отростка. Для фиксации конечности используется лонгета (широкая полоса, сделанная из нескольких слоев гипсового бинта).

Лечение длится 1,5-2,5 месяца. Через восемь недель возвращается полная трудоспособность. Во время терапии проводятся контрольные рентгены для предотвращения неправильного заживления. После снятия лонгеты, через 7-10 дней назначается физиотерапия – водолечение, ЛФК и физиотерапия.

Вывихи и подвывихи лучевой и локтевой кости у детей

Головка лучевой кости у детей до шести лет подвержена к травмам. Подвывих возникает из-за вынужденного положения, которое характерно для малышей, держащихся за руку взрослого человека. Головка лучевой кости состоит из мягкого хряща, она легко выскальзывает из кольца, повреждая мягкие волокна и связочные ткани. Сопровождается травма сильной болью и отеком.

Подвывих головки лучевой кости проще предотвращать, родителям следует смотреть за тем, как высоко поднимается конечность чада. Лечение заключается в правлении кости.

Серьезные осложнения после травм предплечья возникают в старшем возрасте. Пациенты жалуются на неприятные боли во время перемены погоды. В редких случаях нарушена работа кисти и не локтевой сустав сгибается неполноценно.

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/predpleche/

Вывих предплечья: симптомы, лечение и фото

Вывих левого предплечья

Можно с уверенностью сказать, что примерно пятая часть от всех вывихов, с которыми пациенты обращаются за помощью медиков, приходится на вывихи предплечья. Чаще остальных подобные проблемы возникают у активных людей молодого возраста. В основе травмы падение на вытянутую руку, согнутую в локте.

На сегодня медицина знает сразу несколько видов вывихов предплечья: изолированный вывих локтевой, вывих лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой кости.

Преимущественное большинство вывихов составляют именно травмы лучевой и локтевой кости сзади, изолированный вывих лучевых костей впереди. В исключительных случаях отмечают иные виды вывихов предплечья.

Задний вывих

Около 90% случаев поражения предплечья приходится на задний вывих. Его образование наблюдается при падении на слегка согнутую в локтевом суставе руку.

Если имеет место увеличение абдукции (отведение плеча от условной прямой линии) предплечья, то идет речь о высокой вероятности повреждения боковой связки. Может произойти отрыв медиальной связки с частью венечного отростка или надмыщелка.

Если пострадал ребенок, у него, скорее всего, выявят эпифизеолиз медиального надмыщелка.

Из-за срезывающихся компрессионных сил в плече происходит перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения плеча или же латерального надмыщелка.

Отличительной чертой заднего вывиха станет характерное повреждение нерва:

  • срединного;
  • локтевого;
  • лучевого.

Страдают плечевые артерии, сильно травмируется мышечная ткань плеча.

При задних вывихах предплечья пациент ощутит резкую и сильную боль около поврежденного места. При этом пораженная конечность находится в вынужденном небольшом сгибе, а сустав серьезно деформируется.

Травма провоцирует быстрое увеличение объема сустава. Пострадавший не в состоянии производить никаких активных движений локтем. Любые пассивные манипуляции сопровождаются сопротивлением, схожим на пружину.

Во время медицинского осмотра поврежденное предплечье выглядит укороченным, а локтевой отросток смещен сзади и кверху. Помимо этого, в зоне самого локтевого сгиба легко пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Передний вывих

Это повреждение встречается достаточно редко. Основная его причина – это получения прямого удара в область локтевого сустава. Как и в предыдущем случае, рука во время травмы согнута в локте и часто поражение параллельно сочтено с переломом локтевого отростка.

При переднем вывихе пациент сразу же отметит достаточно сильный и резкий болевой синдром в пораженном месте. При осмотре врач увидит существенное удлинение предплечья, которое наблюдается со стороны травмы. Еще для этого вывиха характерно западание предплечья в область локтевого отростка.

Вывих в области предплечья не позволит производить активных движений локтевым суставом, а при пассивных происходит пружинящее сопротивление, аналогичное заднему вывиху. Однако основное отличие между этими двумя травмами – это сохранение практически всех функций сустава.

Боковой вывих

Такие поражения локтевого сустава также редкие. Но при этом они более опасные, ведь сопровождены повреждением локтевого, срединного нерва. В области иннервации отмечается сильное снижение чувствительности.

Как и рассмотренные выше виды вывихов, это поражение сопровождается образованием острого болевого синдрома. Пациент не сможет производить активные движения рукой. Пружинящие сопротивления в таких ситуациях происходят даже при пассивных манипуляциях травмированной конечностью.

Наружные вывихи плечевого сустава обычно происходит из-за оказания прямого влияния на локоть изнутри кнаружи. В очень редких случаях этот тип травм бывает полным. Это означает, что:

  1. наблюдается деформация;
  2. пораженная рука отекает;
  3. происходит смещение сустава кнаружи.

В результате прямого удара высока вероятность получения вывиха предплечья внутрь.

Пострадавший человек любого возраста начнет жаловаться на боль, отек в локтевом суставе, его деформацию, смещение сустава кнутри.

Способы диагностики вывиха

Практически всегда для постановки адекватного диагноза при вывихе костей предплечья не требуется серьезных диагностических мероприятий, ведь подобная проблема сопровождена яркими клиническими симптомами. Единственное, что требуется, это различение типа вывиха предплечья. От этого полностью зависит тактика оказания первой помощи и лечение повреждения.

Задний вывих предплечья протекает при явном видимом укорочении самого предплечья. Причем локтевой отросток кисти руки сильно выступает сзади. В это время он незначительно смещается вверх. Такие признаки помогают определить повреждение плечевой косточки.

Если предплечье находится в согнутом положении, то спереди локтевого сустава удастся прощупать головку плечевой кости.

Передний вывих диагностируют по его отличительному признаку – смещению локтевой кости впереди. Вывих можно выявить не только визуально, но и при пальпации.

В случае бокового вывиха  можно визуализировать травму и тщательно прощупать конец лучевой косточки по бокам от локтевого сустава.

Достаточно тяжело поддается диагностике тот вывих в области предплечья, при котором головка лучевой кости вывихнута изолированно. Симптомы проблемы обычно выражены слабо. Могут возникать определенные сомнения в верности поставленного диагноза при переломовывихах (сочетание перелома внутри сустава и его вывиха), сопровожденных появлением отрывков костной ткани плеча.

Практически всегда подтвердить предполагаемый диагноз удается при помощи проведения рентгенографического исследования.

Лечение вывихов

Абсолютное большинство вывихов вполне можно лечить благодаря закрытому вправлению. Его осуществляют путем тяги за предплечье, что позволяет поставить на место лучевую кость. Во время процедуры доктор осуществляет поворот предплечья, что оказывает непосредственное давление на головку кости в определенном направлении.

Если вывих в области предплечья сопровожден выскакиванием конца локтевой косточки из полости сустава, то требуется проводить лечение с обязательным учетом типа смещения. рассмотреть процедуру можно и на примере вправления вывиха плеча.

Любой задний вывих в области предплечья предполагает лечение под действием анестезии. Пациент при манипуляции:

  1. лежит на кушетке;
  2. его рука со стороны травмированного плеча сгибается в суставе;
  3. предплечье направляют строго вертикально вверх.

Такая травма вправляется давлением по оси, при этом обеспечивается одновременная тяга непосредственно на локтевой отросток. Как только доктор вправит пострадавшую конечность, он зафиксирует руку при помощи лонгеты из гипса, что позволит обеспечить надежную фиксацию. В этом положении рука должна оставаться до того момента, пока лечение не будет закончено (не менее недели).

Чтобы вправить передний вывих в области предплечья, нужно обеспечить аналогичное положение конечности. Однако разница заключается в давлении не на локтевую кость, а на головку плечевой. Далее передний вывих требует фиксации гипсовой лонгетой.

При диагнозе вывих в области предплечья во время лечения необходимо учитывать данные рентгенографии. Причем снимок делают как при первичном осмотре, так и после вправления необходим будет рентген плечевого сустава.

Лечение при помощи закрытого вправления может не дать положительного результата:

  • смещение устранить не удается;
  • травму выявили слишком поздно.

Подобные ситуации предусматривают лечение путем хирургического вмешательства.

Реабилитация, профилактика, прогноз

Вывихи не становятся причиной серьезных проблем со здоровьем и не несут угрозы жизни пострадавшего. Но в это самое время есть высокая вероятность поражения нервных окончаний и сосудов.

Больше всего стоит опасаться повреждения лучевой кости. Это может произойти как при травмировании, так и во время лечения.

Особенно опасно позднее диагностирование травмы, ведь застарелые вывихи крайне сложно поддаются терапии.

Следует брать во внимание, что с течением времени вывих предплечья станет причиной развития тугоподвижности в локте, вызывающей массу дискомфорта при выполнении банальных бытовых задач.

Все основные восстановительные мероприятия проводятся уже после удаления гипсовой повязки. Обычно врач назначит процедуры:

  1. магнитотерапия;
  2. лазеротерапия;
  3. ультразвук.

Тепловые реабилитационные процедуры запрещены. Они могут провоцировать возникновение в локтевом суставе отложения солей (оссификатов), которые становятся причиной развития контрактуры.

Что касается массажа, то его разрешено проводить только около предплечья. Локтевой сустав задействуют спустя 4-6 недель после того, как было начато лечение (поздний восстановительный период).

В это время доктор рекомендует подключать занятия лечебной физкультурой. Чуть позже можно переходить к гимнастике в соленых ваннах или бассейне.

Любые занятия с отягощением (свыше 10 кг) разрешено проводить через 2 месяца после травмирования.

В тех случаях, когда вывих не осложнен, а его лечение было своевременным, медики дают благоприятный прогноз. Пациент быстро восстановит силу и амплитуду движений, что связано с временной иммобилизацией сустава. Когда при травме повредился нерв или плечевая артерия, то лечение часто затягивается на месяцы и даже годы.

в этой статье популярно объяснит, что такое вывих предплечья, как его лечить и что делать при первых симптомах.

Источник: https://sustav.info/travmy/vyvikhi/vyvih-predplechya.html

Острые вывихи предплечья

Вывих левого предплечья

Вывихи предплечья встречаются в травматологической практике сравнительно редко. По данным Josefsson, их частота составляет только 6 на 100 тысяч случаев. Средний возраст пациентов около 30 лет, в два раза чаще происходят у мужчин. Почти 40% вывихов связаны со спортивными травмами, около 10% получили вывих при ДТП.

Наиболее частой причиной вывиха является падение на вытянутую руку. По данным O’Driscoll, если при этом возникает варусное воздействие, первым разрывается наружный коллатеральный комплекс. В том случае, если включается сила, ротирующая предплечье, происходит разрыв суставной капсулы и вывих.

Последовательность разрыва стабилизаторов при падении на слегка согнутую руку может быть иной: первым разрывается медиальная локтевая коллатеральная связка MUKL, затем суставная капсула, и предплечье вывихивается. В любом случае происходит повреждение «кольца стабильности».

Классификация

Вывихи подразделяются на:

Большинство вывихов задненаружные, реже наблюдаются «чистые» наружные вывихи, ещё реже диагностируются заднемедиальные вывихи.

Помимо направления смещения, выделяют:

При последних венечный отросток располагается напротив блока плечевой кости, разрывы боковых стабилизаторов и капсулы менее обширные, и восстановление функции происходит быстрее и более полно.

Morrey выделяет ещё дивергирующий (расходящийся) вывих предплечья. Он относится к категории крайне редких, известно только о 10 подобных повреждениях.

Отличие вывиха предплечья от вывиха голени

Вывих голениВывих предплечья
Как правило, разрываются обе крестообразные связки и один из коллатеральных связочных комплексов («углов»).Практически всегда разрываются как медиальная коллатеральная связка, так и наружная коллатеральная связка.

Josefsson при оперативном лечении острых вывихов предплечья у 21 больного нашёл разрывы медиальных и латеральных коллатеральных связок у всех пострадавших.

По Morrey, факт кальцификации одной или обеих боковых связок является ещё одним косвенным доказательством их повреждений при острых вывихах.

Особенности острого вывиха

В травматологической практике перелом венечного отростка встречается очень редко. В то же время при вывихах предплечья нередко диагностируется перелом верхушки венечного отростка.

Наличие перелома верхушки венечного отростка является свидетельством отрывного механизма действия плечевой мышцы, которое чаще происходит при задних вывихах предплечья.

В тех случаях, когда при поступлении больного на рентгенограмме в боковой проекции вы видите правильные суставные взаимоотношения при наличии такого перелома, можно с большой долей вероятности предполагать, что речь идёт о спонтанно вправившемся заднем вывихе предплечья.

Другой особенностью этого перелома является образование гетеротопических оссификатов в зоне повреждения плечевой мышцы.

«Ужасная» триада

Plancher и Lucas описали «ужасную» триаду (terrible triad), при переднем вывихе предплечья:

  • Разрыв медиальной коллатеральной связки
  • Переломы головки лучевой кости
  • Переломы венечного отростка

Исследование вывихов

В последнее время широкое распространение и внедрение в клиническую практику получила артроскопия локтевого сустава. Помимо чисто диагностических целей, выполняют различные оперативные манипуляции.

Исследование больных с травмой локтевого сустава включает в себя внимательную оценку состояния нейрососудистого статуса конечности и выполнение рентгенограмм в стандартных проекциях.

КТ может быть показана при сопутствующих переломах головки лучевой кости (он встречается в 10% вывихов предплечья), венечного и локтевого отростков и отрывных переломах надмыщелков плеча.

Необходимость в проведении МРТ возникает редко.

Необходимо обратить внимание на возможность травмы сосудов (плечевой артерии) и нервов (срединного) при задних вывихах предплечья. Лечебная тактика при разрыве плечевой артерии остаётся дискутабельной.

По мнению Grimer, Brooks, Rutherford, Kelly при наличии пульсации на лучевой артерии не требуется обнажения и ревизии сосудов, а по данным Amsallem, показана перевязка артерии и восстановление плечевой вены при помощи венозного трансплантата.

Исследование проводимости срединного нерва должно быть обязательным при вывихах предплечья. Его повреждение в виде ущемления, контузии или тракционного повреждения описаны различными специалистами. В связи с этим исследование болевой чувствительности на кисти должно входить в алгоритм обследования больного с вывихом предплечья.

Особое внимание при остром вывихе предплечья необходимо обратить на дистальный радиоульнарный сустав и межкостную мембрану, чтобы не пропустить повреждение Essex-Lopresti.

Лечение острого вывиха предплечья

В основе лечения острого вывиха лежит атравматическое закрытое вправление. Во многом его результат зависит от качества анестезии. В большинстве случаев пользуются внутрисуставным введением анестетика или проводниковой подмышечной анестезией. У молодых людей с мощной мускулатурой в ряде случаев приходится прибегать к внутривенной анестезии.

При вправлении задних вывихов предплечья пользуются следующим приёмом: помощник удерживает руку на весу в положении лёгкого сгибания, кисти хирурга размещаются на задней поверхности верхней трети предплечья, перекрещённые пальцы, расположенные на передней поверхности нижней трети плеча, производят смещение плеча кзади, а одновременно с этим большие пальцы смещают предплечье кпереди.

Затруднения в репозиции чаще возникают при недостаточной анестезии, когда боль усиливает мышечный спазм и мешает вправлению. Необходимо избегать многократных попыток репозиции из-за опасности дополнительных повреждений сосудов, нервов и мягких тканей, которые могут в дальнейшем могут обусловить развитие выраженных гетеротопических оссификатов и др.

Реабилитация после вывиха предплечья

В большинстве случаев иммобилизация локтевого сустава длится не менее трёх недель, а начать полноценные тренировки разрешается не ранее чем через шесть недель с момента вправления вывиха.

Источник: https://sustav.pro/%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D1%8C%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C/

Вывих предплечья

Вывих левого предплечья

  1. Классификация и виды вывихов
  2. Первая помощь
  3. Лечение
  4. Интересное видео

Наиболее распространенная травма в локтевом суставе – это вывих предплечья. По частоте данная травма занимает второе место среди всех повреждений подобного характера. Очень часто проблема встречается среди детей, которые отличаются подвижностью.

При вывихе предплечья проявляются интенсивные боли, искривление сустава, ограничивается функциональность сустава. Своевременно диагностированная травма поддается вправлению и лечению при помощи фиксации суставных поверхностей. Рассмотрим, какой должна быть помощь при вывихе предплечья.

Классификация и виды вывихов

В медицине специалисты отмечают такие типы вывихов обеих костей предплечья:

  • передние;
  • задние;
  • снаружи;
  • изнутри;
  • расходящиеся травмы.

Также наблюдаются изолированные травмы лучевой кости.

Боковые вывихи

Наружный вывих появляется по причине непосредственного воздействия на локтевой сустав с внутренней стороны кнаружи. Не часто отмечается полный вывих.

Повреждение сопутствуется отечностью резкими болями, сдвигом оси сустава кнаружи. Вывих изнутри также появляется по причине прямого столкновения, но направлен снаружи внутрь.

Появляются сильные боли, сустав искривлен и отечен, ось сустава сдвинута изнутри.

Лечение

В случае вывиха обеих костей левого предплечья вправление производится только высококвалифицированным специалистом под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор техники вправления зависит от типа травмы. После вправления задних и передних вывихов используется гипсовый суспензорий на 7-14 дней. В случае вправления боковых травм суспензорий накладывается минимум на 21 день.

Во время вправления обычно используется метод Гиппократа. Он заключается в:

  1. Больной размещается на горизонтальной поверхности. Рекомендуется размещаться на возвышенности (скамейка, стол).
  2. Врач становится со стороны повреждения и захватывает кисть человека руками, натягивая поврежденную руку.
  3. Параллельно с этим врач размещает конечность в область подмышки пациента и оказывает давление на сдвинутую вниз головку плечевой кости.

Все движения должны быть аккуратными и нежными. О вправлении сигнализирует легкий щелчок.

По окончанию срока больным назначают:

  • электрофорез;
  • терапия парафином;
  • СМТ;
  • лечебную гимнастику.

Показанием к операции является боковая нестабильность сустава 2 и 3 степени. Период обездвиживания определяется в зависимости от обширности повреждения.

Изолированные вывихи у детей

У детей вывихи предплечья встречаются по причине того, что родитель слишком быстро тянет ребенка за кисть, которого ведет за руку. Появляются боли в зоне локтя. Конечность согнута в локтевом суставе. Отечности и гематомы обычно нет.

Вправление вывиха предплечья у ребенка выглядит таким образом:

  • конечность осторожно сгибают в локтевом суставе;
  • производят вытяжение за предплечье;
  • спустя некоторое время предплечье переводят в положение вытянутости.

Вправление заканчивается характерным щелчком. Боли уходят, и ребенок начинает свободно двигать конечностью.

Изолированные вывихи встречаются не так часто. Преобладающий возраст маленьких пациентов – от 1 года до 3 лет. Повреждение отмечается из-за резкого дергания, потягивания за руку или желания удержать малыша при падении. Малыш жалуется на умеренную болезненность в зоне сустава. Определяется сильная болезненность при прощупывании локтя.

Рентгенографическое исследование при такой травме практически не информативно. Вправление проводится только специалистом в травмпункте. Вправление у детей проводится мягко, легко и практически безболезненно. Анестезия не требуется. В момент вправления отмечается типичный щелчок.

Интересное видео

Источник: https://bitravma.com/plechi/vyvikh-predplechya

Вывих предплечья: симптомы, первая помощь и лечение

Вывих левого предплечья

Вывих предплечья – это смещение суставов лучевой, локтевой и плечевой кости относительно друг друга. Такая травма всегда сопровождается внезапной болью, сильной отечностью и заметной деформацией. При этом состоянии движения пострадавшего ограничиваются, то есть человек не может пошевелить поврежденной конечностью.

Если существует необходимость определения характера травмы, в качестве вспомогательной диагностики используется МРТ либо КТ. Лечение вывиха предплечья производится посредством его вправления и последующего закрепления сустава при помощи гипсовой повязки на 2-3 недели. После ее снятия пациенту следует заняться восстановительной терапией: ЛФК, посещение физиопроцедур и сеансов массажа.

Немного информации

Травма предплечья занимает второе место по частоте и составляет примерно 18-22% от общего количества вывихов. Такое повреждение встречается преимущественно у детей, зачастую сопровождается переломом костей плеча.

Вывих бывает полным (суставы не соприкасаются) и неполным (суставы частично соприкасаются). Примерно в 90% всех случаев повреждения травмируются обе кости предплечья. Изолированные вывихи только одной кости встречаются очень редко.

Для того чтобы понимать особенности этой травмы, следует знать, как именно сформировано предплечье. Локтевой сустав представляет собой суставные поверхности лучевой, локтевой и плечевой кости. Он окружен небольшой капсулой, укрепленной по бокам двумя надежными связками.

Задний вывих предплечья

Появляется на фоне косвенного повреждения, например, при падении на вытянутую разогнутую в локте руку. Состояние сопровождается разрывом суставной капсулы и смещением нижней части плеча вперед. Задний вывих предплечья нередко сочетается с переломом мыщелков плеча у взрослых людей и надмыщелков – у детей.

При такой травме пациенты жалуются на внезапную острую боль в поврежденной области. Рука вынужденно немного сгибается. Сустав деформируется, увеличивается в размерах.

Подвижность локтя ограничивается, при попытках даже что-то сделать, пострадавший ощущает типичное пружинящее сопротивление. Спереди предплечье выглядит немного укороченным. Локтевой отросток перемещается кзади и кверху.

В зоне сгиба прощупывается нижний отдел плечевой кости.

Симптоматика

Обычно вывих предплечья (по МКБ-10 – S53) характеризуется такими признаками:

  • острая внезапная боль в поврежденном суставе;
  • сильная отечность;
  • отсутствие возможности двигать травмированной рукой;
  • ярко выраженное понижение чувствительности по всей конечности;
  • повреждение сосудов и нервов, находящихся рядом с локтем.

Видимые симптомы вывиха зависят от разновидности повреждения. Однако в целом клиническая картина характеризуется описанными признаками и присуща всем типам травмы.

Диагностика

Рентгенологическое исследование пациента с вывихом костей предплечья должно быть обязательно проведено и до, и после вправления. На снимках можно рассмотреть сопутствующие повреждения венечного отростка, лучевой кости, медиального надмыщелка и головчатого возвышения.

Вывих предплечья всегда сопровождается травмированием капсульно-связочной системы локтевого сустава. При этом повреждаются боковые связки на протяжении костного фрагмента.

В роли главного стабилизатора локтя выступает медиальная связка. При условии ее целостности вывиха в суставе не происходит.

После устранения травмы необходимо в обязательном порядке оценить латентную нестабильность локтя для предотвращения хронической патологии.

Важную роль в ранней диагностике травм капсульно-связочной системы сустава играет рентгеноконтрастное обследование. В процессе этой процедуры в полость сустава вводится специальное контрастное вещество.

При вывихе предплечья и, соответственно, повреждении капсульно-связочной системы используемое вещество обнаруживается в параартикулярных тканях. Такое явление полностью подтверждает предполагаемый диагноз.

Лечение вывиха предплечья

В качестве первой помощи необходима фиксация травмированной руки. Оптимальная длина шины – от верхней трети плеча до кончиков пальцев потерпевшего. Пациенту вводятся обезболивающие препараты, после чего его транспортируют в травматологию.

Вправление вывихов предплечья осуществляется травматологом-ортопедом под местным наркозом либо общей анестезией. Вид самой процедуры зависит от типа травмы.

Так, для вправления заднего вывиха пациента укладывают в горизонтальное положение, а поврежденную руку устанавливают под прямым углом. Врач становится с внешней стороны плеча и крепко обхватывает его нижнюю часть над локтем. Помощник должен находиться немного правее и взять кисть пациента.

Одновременно специалисты плавно вытягивают руки, аккуратно сгибая травмированный сустав. Травматолог, нажимая на локтевой отросток и лучевую кисть, смещает предплечье вперед, а плечо – назад.

Процедура вправления, обычно, проходит без каких-либо затруднений и характеризуется возникновением щелчка.

При переднем вывихе пострадавшего укладывают на стол и отводят руку до прямого угла. Помощник делает фиксацию и вытягивает плечо в противоположную сторону, а травматолог сгибает локоть, одновременно подтягивая предплечье и нажимая на проксимальный участок руки в направлении книзу.

При обнаружении вывиха кнутри пациента укладывают на кушетку и точно так же отводят руку до получения прямого угла. Один из помощников фиксирует и удерживает плечо, второй – вытягивает предплечье по оси. Травматолог нажимает на проксимальный участок и вместе с тем надавливает на внешний мыщелок по направлению снаружи внутрь.

При наружном вывихе помощник закрепляет отведенное под прямым углом плечо, а врач вытягивает предплечье, нажимая при этом на его верхнюю часть кнутри и кзади.

После вправления нужно обязательно проверить пульс в районе лучевой артерии, подвижность локтя для исключения возможности защемления капсулы и нестабильности сустава. Непременно следует сделать рентген. Кроме того, желательно пройти контрастную артрограмму и рентгенограмму с процедурой вальгирования предплечья.

После вправления заднего или переднего вывиха гипс накладывается на 1-2 недели. После устранения боковых повреждений повязка используется в течение трех недель. Спустя это время пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, парафинотерапии, СМТ и лечебная гимнастика.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.